关于“‘三联疗法’治疗乙肝带毒者”答读者问
自笔者于2001年12月24日在本报发表了《驱虫药左旋咪唑的新作用——免疫调节》一文后，不断接到读者电话和信件咨询“三联疗法”治疗乙肝带毒者的问题，他们心情迫切，希望能把这方面的问题再写得详细一些。
1、是不是所有的乙肝带毒者都适用“三联疗法”？
不是。“三联疗法”主要适用于体内乙肝病毒正在复制、活跃、有明显感染性乙肝带毒者，具体说来是HBeAg阳性者，或乙肝病毒核酸(HBV DNA)阳性者，凡有上述两项乙肝病毒标志的人均可应用，“大三阳”或“小三阳”+HBV DNA阳性是适应症。如果仅是“小三阳”而HBV DNA又阴性者，说明体内病毒稳定，传染性很小或无传染性，肝组织学稳定，不需要治疗。本疗法对儿童、青少年、携带乙肝病毒时间较短、非母婴传播者效果好。
单纯HBsAg阳性、单纯抗-HBc阳性、HBsAg和抗-HBc阳性、抗-HBe和抗-HBc阳性等，均不是适应症，有的根本无需治疗。
2、乙肝病人是否可以应用“三联疗法”？
一般的乙肝病人，其体内已不再是免疫耐受状态，可应用干扰素、拉米夫定等抗乙肝病毒药，配合免疫调节剂(如胸腺肽等)，可以收到满意效果，不应用“三联疗法”。但有临床医生应用干扰素联合左旋咪唑搽剂或拉米夫定联合左旋咪唑搽剂治疗慢性乙肝，效果比单用干扰素或单用拉米夫定好。
3、“三联疗法”不能用于治疗丙肝及丙肝带毒者。肝炎病情较重及肝硬化也不可用“三联疗法”。
4、“三联疗法”有无副作用？
从目前的应用看来，“三联疗法”的副作用很小，是比较安全的药物。当服用其中的潘生丁有出血倾向时应停用，少数人服本药后有头痛、耳热、胃肠不适、乏力等症状，一般不必停药，反应较严重时可以减量，从每天服药一次减至每3天服药一次，仍然耐受不了可停药。潘生丁原本是冠状动脉扩张剂，低血压时慎用。
5、怎样评价“三联疗法”？
“三联疗法”的出现对乙肝带毒者无疑是个喜讯，它确实有较好的转阴效果。但是，不能因此说乙肝带毒者治疗的难关就攻破了，远远不是，此疗法并非100%有效，应用临床的时间也不长，积累的经验又不多，此疗法还需作更多的观察、更细致的研究，使其更科学、更完满、疗效更好。, 百拇医药(王振坤)
1、是不是所有的乙肝带毒者都适用“三联疗法”？
不是。“三联疗法”主要适用于体内乙肝病毒正在复制、活跃、有明显感染性乙肝带毒者，具体说来是HBeAg阳性者，或乙肝病毒核酸(HBV DNA)阳性者，凡有上述两项乙肝病毒标志的人均可应用，“大三阳”或“小三阳”+HBV DNA阳性是适应症。如果仅是“小三阳”而HBV DNA又阴性者，说明体内病毒稳定，传染性很小或无传染性，肝组织学稳定，不需要治疗。本疗法对儿童、青少年、携带乙肝病毒时间较短、非母婴传播者效果好。
单纯HBsAg阳性、单纯抗-HBc阳性、HBsAg和抗-HBc阳性、抗-HBe和抗-HBc阳性等，均不是适应症，有的根本无需治疗。
2、乙肝病人是否可以应用“三联疗法”？
一般的乙肝病人，其体内已不再是免疫耐受状态，可应用干扰素、拉米夫定等抗乙肝病毒药，配合免疫调节剂(如胸腺肽等)，可以收到满意效果，不应用“三联疗法”。但有临床医生应用干扰素联合左旋咪唑搽剂或拉米夫定联合左旋咪唑搽剂治疗慢性乙肝，效果比单用干扰素或单用拉米夫定好。
3、“三联疗法”不能用于治疗丙肝及丙肝带毒者。肝炎病情较重及肝硬化也不可用“三联疗法”。
4、“三联疗法”有无副作用？
从目前的应用看来，“三联疗法”的副作用很小，是比较安全的药物。当服用其中的潘生丁有出血倾向时应停用，少数人服本药后有头痛、耳热、胃肠不适、乏力等症状，一般不必停药，反应较严重时可以减量，从每天服药一次减至每3天服药一次，仍然耐受不了可停药。潘生丁原本是冠状动脉扩张剂，低血压时慎用。
5、怎样评价“三联疗法”？
“三联疗法”的出现对乙肝带毒者无疑是个喜讯，它确实有较好的转阴效果。但是，不能因此说乙肝带毒者治疗的难关就攻破了，远远不是，此疗法并非100%有效，应用临床的时间也不长，积累的经验又不多，此疗法还需作更多的观察、更细致的研究，使其更科学、更完满、疗效更好。, 百拇医药(王振坤)