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掌握使用抗生素的原则
http://www.100md.com 2002年3月4日 《家庭医生报》 2002年第9期(总第838期 2002.03.04)
     抗生素是控制感染极为重要的武器,然而,由于各方面的原因,近些年来滥用抗生素的现象相当严重,不仅医务工作者滥用,群众也会到药店自购抗生素擅自使用,其结果不仅浪费药品,导致严重的副作用,而且使耐药菌株和医院内感染增加。因此,合理使用抗生素迫在眉睫。

    首先要熟悉抗生素的适应症、抗菌活力和副作用。比如金黄色葡萄球菌感染一般应首选青霉素,支原体感染应首选大环内酯类抗生素如红霉素、四环素、螺旋霉素等。青霉素有过敏反应等副作用,大环类酯类抗生素对肝脏有损害等副作用。

    其次要尽早做病原学的诊断,并做药物敏感试验。比如细菌感染者要做血培养,根据血培养和药敏试验结果选用高敏的抗生素。不明原因的发热暂时不宜使用抗生素。

    第三,要根据患者的年龄、身体状况合理选药。比如6岁以下小孩和65岁以上老人肾功能较低下,不宜使用氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。有慢性肝病者不要用大环内酯类抗生素。有慢性肾病者不要用氨基糖甙类抗生素。

    第四,下列情况应尽量避免使用抗生素:

    (1)皮肤、粘膜外用。抗生素外用不仅容易引起过敏反应,也易导致耐药菌的产生,因此,应尽量避免。

    (2)病毒性疾病不宜用抗生素。

    (3)为防止抗生素配合后效价降低,抗生素应单独应用。

    第五,要选用适当的给药方法、剂量和疗程。比如轻度感染宜选用口服法或肌肉注射法给药。严重感染不仅要选用静脉给药,而且宜联合用药。剂量不可过大,也不可过小。剂量过大易导致副作用。剂量过小起不到治疗作用,反促使细菌产生耐药性。要避免长期、单一、低剂量用药。抗生素的疗程一般宜用至症状消退后3天。, 百拇医药(李钦俦)