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笑掉下巴 并非戏言
http://www.100md.com 2002年3月4日 《家庭医生报》 2002年第9期(总第838期 2002.03.04)
     李老伯是个性格较开朗的老人。一天晚饭后,他照例一个人来到公园。此刻,在公园的一座凉亭边上,李老伯的“战友”们笑声阵阵,风生水起。当李老伯来到这些故旧中间时,一位老顽童正讲着关于前任市长的段子,李老伯还未坐稳,就被逗得前俯后仰。正当李老伯正在体味这痛快淋漓的笑话时,突然,他隐隐听到下巴关节处“咔嚓——”一声响,接着他便感觉下巴动弹不得,他赶紧用右手托住下巴,匆匆赶往医院。

    在医院里,李老伯被诊断为:右颞下颌关节脱位,由狂笑引起。

    笑掉下巴,总被认为是一句文学语言,哪知它竟是医学上的一种疾病。那么笑掉下巴是怎样发生的呢?

    下巴在医学上称为下颌,其活动是以两侧的关节为支点进行咬合运动的。两侧的关节即颞下颌关节,是由颞骨的下颌窝、关节结节与下颌头构成。关节的周围有关节囊附着,囊外侧有外侧韧带加强,关节周围的肌肉组织等对关节的过度运动也有一定的限制作用。下颌关节是联合性的关节,其前下方的关节结节犹如一道门槛,有限制下颌头过度前移的作用。当人们大笑时,张口过大,关节囊在外力作用下变得松弛,下颌关节头就开始下移并且滑过门槛,导致脱位,即掉下巴。

    临床急诊工作中,笑掉下巴的病例时有所见,决非个案,各年龄段都有发生的可能,但是多见于年老体弱、精神疲乏者。由于身体瘦弱精神疲乏者关节周围的肌肉相对松弛,力量较薄弱,故出现掉下巴的机率比健壮及精神状态好者的机率高出许多。若不注意防护,笑掉下巴的事情就会时常出现,甚至造成习惯性脱位。防护措施主要有:避免大声说笑;避免咬食较大较硬的食物及过度张口;避免过度疲劳,伸懒腰打哈哈不要张口过大;积极治疗过敏性鼻炎减少打喷嚏的次数,限制张口的幅度等等。

    下颌关节脱位,一般可通过手法复位得到矫正。, 百拇医药(赵诚光)