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通阳理气治胸痹
http://www.100md.com 2002年4月29日 《家庭医生报》 2002年第17期(总第846期 2002.04.29)
     胸痹,是指胸膺部位窒闷疼痛,轻者仅感胸闷阻窒,呼吸欠畅,重者可有窒闷疼痛,严重时胸痛引及背部,气短,心慌,喘息,不得平卧。或见突然剧痛,面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉沉细等危候。按其症状表现,类似现代医学的冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞等。本病发生的原因,多由情志失调,饮食不当,喜静少动,年老体虚,阳气不足,寒邪内侵,痹阻胸阳,而成此病。治疗此症,根据胸阳不展,气机不畅 的病理因素,予以通阳理气的方法治之。药用全瓜蒌20克,薤白10克,檀香10克,制半夏10克,郁金10克,制香附10克,丹参10克,山楂20克。水煎服,每日1剂,每剂煎2次,早晚分服。

    加减法:若胸闷气窒较甚者,加苏梗、绿萼梅各10克,理气解郁;寒甚者加桂枝、蜀椒各10克,温阳祛寒;痛剧加沉香、荜拨、玄胡各10克,行气止痛;咳嗽痰多加杏仁、橘红各10克,止咳化痰;胸痛如刺,见有瘀血者,加当归、川芎、红花各10克,活血化瘀;心跳、气短加枣仁、党参各10克,益气养心;舌红口干,肝肾阴亏者,去檀香、半夏,加枸杞、女贞子各10克,滋养肝肾;如汗出肢冷,脉微弱者,急用红参15克,制附片、干姜、五味子各10克,温阳救逆,益气复脉。此时,需中西医结合抢救。

    按:胸痹一证,中医认为,多为胸阳不展,气机不畅。故通阳理气法,当为首要,临床常用瓜蒌薤白半夏汤加味。本方善于散结开胸,通阳理气,除痹止痛。对冠心病、心绞痛等,有显著的疗效。方中以瓜蒌祛痰散结开胸为主药;薤白温通滑利,通阳行气止痛为辅药;合半夏加强祛痰散结的作用;香附、檀香为气分药,功能舒通气机,行气止痛;檀香又善调膈上诸气;丹参、郁金、山楂活血祛瘀,行气解郁;据实验研究,丹参、郁金、山楂具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量,降低血压、降低血清胆固醇等作用。诸药合用,可使胸中阳气宣 通,痰浊消散,气机舒畅,血脉流通,则胸痹诸症自除。, 百拇医药(谢兆丰)