挤压伤伤员的现场急救
前不久，上海市医疗救护中心随车医生接到急救指令后，立即奔向事故现场，一个男性青年因房屋倒塌而被压在废墟中，在场人员已将其扒救出来，并对该伤员进行了“现场急救”，即对其伤患处进行了按摩和热敷。当时病人神志清楚，除发现两下肢和臀部有大片瘀血块外，未发现有特殊体征，救护人员及时地将病人送往医院急救。
可是，第二天病人却离开了人间。那么，这位男子为何被人救出时还活着，而送入医院抢救后反而死去呢？原来病人死于急性肾功能衰竭。这种现象医学上称“挤压综合症”。当人的四肢或躯干肌肉丰富部位被倒塌房屋或大量重物压埋时，受压部位肌肉即发生组织缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。而现场人员对该伤员进行按摩和热敷，又使组织坏死后产生的毒素快速吸收入血液，促使肾功能衰竭的产生。这种并发症一旦发生，死亡率极高。
因此，救护人员到来之前，现场人员应做到如下几点。
力争及时解除挤压伤员身上的重物。
对这类伤员应遵照“六不”原则：不移动肢体、不按摩肢体、不抬高肢体、不加压包扎、不上止血带、不热敷。
对伤肢要做好制动，尤其对尚能活动的伤员要说明活动的危险性。并将伤肢暴露在凉爽处，或用凉水降低伤肢温度。这些措施均可以降低伤肢组织内的代谢和毒性物质的吸收。
对伴有开放性出血者，应及时止血，但不上止血带。骨折部位应临时用夹板，一时找不到夹板，则可用树枝、木条或厚质书本和杂志托住后固定。也可将患肢与健肢一起固定。
经以上现场急救处理后，立即组织后送。如离治疗医院较远，则应确保肾功能，使尿液碱化，以防止肌红蛋白尿，可用8克碳酸氢钠溶于1000-2000毫升水中，再加适量糖和盐，配制成碱性溶液，给病人饮服。这可达到利尿排钾、碱化尿液或避免肌红蛋白在肾小管内沉积的作用。当然，也可在医生指导下，静脉滴注5%碳酸氢钠150毫升，以保持尿液碱化；也可作伤肢切开减压，以防止和减轻坏死肌肉释放有害物质进入血液。, 百拇医药(费国忠)
可是，第二天病人却离开了人间。那么，这位男子为何被人救出时还活着，而送入医院抢救后反而死去呢？原来病人死于急性肾功能衰竭。这种现象医学上称“挤压综合症”。当人的四肢或躯干肌肉丰富部位被倒塌房屋或大量重物压埋时，受压部位肌肉即发生组织缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。而现场人员对该伤员进行按摩和热敷，又使组织坏死后产生的毒素快速吸收入血液，促使肾功能衰竭的产生。这种并发症一旦发生，死亡率极高。
因此，救护人员到来之前，现场人员应做到如下几点。
力争及时解除挤压伤员身上的重物。
对这类伤员应遵照“六不”原则：不移动肢体、不按摩肢体、不抬高肢体、不加压包扎、不上止血带、不热敷。
对伤肢要做好制动，尤其对尚能活动的伤员要说明活动的危险性。并将伤肢暴露在凉爽处，或用凉水降低伤肢温度。这些措施均可以降低伤肢组织内的代谢和毒性物质的吸收。
对伴有开放性出血者，应及时止血，但不上止血带。骨折部位应临时用夹板，一时找不到夹板，则可用树枝、木条或厚质书本和杂志托住后固定。也可将患肢与健肢一起固定。
经以上现场急救处理后，立即组织后送。如离治疗医院较远，则应确保肾功能，使尿液碱化，以防止肌红蛋白尿，可用8克碳酸氢钠溶于1000-2000毫升水中，再加适量糖和盐，配制成碱性溶液，给病人饮服。这可达到利尿排钾、碱化尿液或避免肌红蛋白在肾小管内沉积的作用。当然，也可在医生指导下，静脉滴注5%碳酸氢钠150毫升，以保持尿液碱化；也可作伤肢切开减压，以防止和减轻坏死肌肉释放有害物质进入血液。, 百拇医药(费国忠)