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问诊时,妇人尤须问带下
http://www.100md.com 2002年8月15日 《当代健康报》 2002.08.15
     问诊时,妇人尤须问带下

    问诊是中医诊断学的重要组成部分,是四诊之一。对于女性患者而言,问“经”固然重要,然而问“带”也绝不可少。因“经”、“带”均可反映女子胞的生理状况及病理变化,故临床问诊时,不能以问“经”代替问“带下”。

    月经有生理、病理之分,带下也有生理、病理之异。“十女九带”,带与带不同,如何区别呢?主要通过量、色、质、味及出现的时期,判断出白带的属性(寒、热、虚、实),从而对白带的性质加以区别。生理性的白带清稀透明无味,它对女阴既有润滑之功,又具有保护女子胞,防止邪毒侵害之作用,正如王孟英所云:“带下乃女子生而即有,津津常润,本非病也。”

    若其量、色、质、味发生变化,即为病理性白带,可以此作为辨证的依据。如带下为黄色、质稠,多属湿热所伤;色黄有泡沫或结成白块,多属毒邪内侵;量多清稀而滑,多与脾虚有关;量多清稀如水,为肾虚所致;脾肾失固,常合并出现,故在临床可见脾肾双兼症状。再者,绝经后的老年妇女,其白带当随之减少,此时,若又见带下量增多,兼见赤带,当注意有恶性变的发生。

    再者,若老年人已“经”绝、幼女月经尚未来潮,虽不能问经期,但可以问带下。幼女及老年妇女其生理特点本无白带或极少有白带,若见白带增多,应当加以重视。幼女白带增加多因卫生不洁,毒邪内侵;而老年人白带增多,要注意癌症的发生,早期做出排除肿瘤的诊断。

    问白带在妇科临症中占有重要地位,白带可称女子胞的镜子。妇科医生掌握白带的分泌情况,确有助于诊断,并能提供治疗方向。

    (于 桦), http://www.100md.com