范一宏，吕宾，浙江中医院消化科 浙江省杭州市 310006

    项目负责人 范一宏，310006，浙江省杭州市邮电路54号，浙江中医院消化科. ruan123@mail.hz.zj.cn

    电话: 0571-87068001转2003

    收稿日期 2002-03-05 接受日期 2002-03-18

    

    摘要

    目的:贲门失迟缓症(achalasia)是原发性食管运动障碍性疾病，食管扩张术是治疗贲门失迟缓症较为有效的治疗方法.为了解贲门失迟缓症患者扩张前后食管压力的变化，对扩张前后的测压研究作一综述.

    方法:阅读有关文献20篇，对贲门失迟缓症患者扩张前后食管下段括约肌(LES)、食管体部、食管上段括约肌(UES)测压表现进行归纳分析.

    结果:贲门失迟缓症患者存在不完全性LES松弛以及食管体缺乏蠕动，扩张后LESP下降至17或10mmHg以下或>40%术前水平、LES松弛率增加及剩余压<6mmHg提示治疗可能成功.

    结论:诊断贲门失迟缓症较特异的方法是食管测压，食管扩张术是治疗贲门失迟缓症较为有效的方法.至目前为止，尚无明确的扩张疗效的测压评价标准，进一步的评价标准还需进行大量的临床研究.

    范一宏，吕宾. 贲门失迟缓症患者扩张前后食管测压研究.世界华人消化杂志 2002;10(5):579-580

    0 引言贲门失弛缓症(achalasia)是原发性食管运动障碍性疾病，本病占食管疾病的4.2%，并非罕见^[1].临床上表现为吞咽困难、胸痛及气道吸入症状，可伴有体重下降.食管测压检查对该病的诊断较为特异.食管扩张术是治疗贲门失迟缓较为有效的方法，现将扩张前后食管测压研究作一综述.

    1 贲门失迟缓食管测压研究

    1.1 食管下段括约肌(LES)测压表现 主要特征为吞咽后LES松弛障碍，常伴有LES压(LESP)升高，60%患者LESP可达35mmHg，在波形上呈现无凹陷线条，LES长度可大于正常.但张秀兰报道^[2]LESP>40mmHg占22%，79.5%≤40mmHg，说明LESP升高不是诊断本症的必备条件.LES的松弛障碍是贲门失迟缓症的特征，李兆申et al ^[3]报道患者平均松弛率为35.6% ......