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老年病人重在精心护理
http://www.100md.com 2002年12月12日 《当代健康报》 2002.12.12
     编者按 山东老年学会和山东大学医学院等组织的一项针对840名老人的调查表明,76%的老人患有各种老年病,而且,往往患有多系统多器官的慢性疾病。老年病大多"治不好",却还要"年年治"、"反复治",这不仅折磨了老人,更给家庭、医院和社会出了难题。

    其实,既然"老毛病"无法根治,那么老人更需要的是通过精心护理来提高生活质量,度过幸福的晚年。

    老年人多有旧病缠身,那么什么是老年病呢?

    济南市中心医院心内科副主任医师朱世明的研究方向是老年心血管病,据他介绍,真正意义上的老年病是随着年龄的增长,因为衰老而引起的疾病,如老年性骨质疏松、老年性痴呆、老年性前列腺增生、老年性高血压、老年性肺气肿等。

    而在老年人群中发病率很高的心脑血管疾病和慢支、肺气肿、肺心病等却并非真正的老年病。因为这些病往往是由年轻时生活和环境中的危险因素(吸烟、酗酒、高脂饮食、职业环境等)引起并逐渐发展而来的,这些病在年轻人身上也可以出现。所以老年人身上既有一般人会得的"大众病",又有老年人特有的老年病。
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    老年病大多无法根治

    其实,无论老人是由于什么原因患病,患病后,老人及其子女家属最愁的是一遍一遍反复地送老人往医院跑。因为老年病大多无法根治,老人旧病复发,当然要送医院。而且大部分老人到医院看病的时候,还是看什么病就到什么科,跟一般人并无分别,经常是看完这科跑那科,先治急病重病,症状缓解了以后,再治慢病轻病。

    老年病"治不好"还和老年人自身的生理特点密切相关。老年人因为年龄大,身体机能衰退,患有多系统疾病,所以很多病不能实施必要的治疗。举个简单的例子,心、肝、肾等重要脏器功能不全是手术的禁忌证之一,很多需要手术的老人,因此只能保守治疗、减轻症状而已。同样的病,年轻人可以根治,而老年人却不可以。

    更需要的是精心护理

    老年病病情缓解以后,更重要的事情就不是治疗而是加强护理和康复了。俗话说,"七分养,三分治",对老年人更是如此,除了正常的饮食起居、精神和心理调节外,疾病还带来一系列需要精心护理的问题,如疼痛、恶心呕吐、吞咽困难、便秘或腹泻、口腔溃疡、泌尿生殖系感染、褥疮等。这些并发症,有些不可能从根本上消除,只有通过加强护理来减轻病人的痛苦,同时逐步训练受损的器官组织功能,提高他们的生活质量。
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    目前大多数医院治好了病就让病人出院,老年人是无法在临床医院得到长期护理的,而一些老人患有需要特殊护理的疾病,在家里得不到很好的护理。一位老太太因为脑梗死而卧床不起,几乎不能进食,每天靠输液维持生命;大小便不能自理,需要持续导尿;每一到两小时就要翻身、拍背,保持呼吸道畅通……几个儿女只能轮流值班守护,一人生病,累坏一家人。

    谁来护理老年病人

    针对老年人看病难护理难的情况,有不少医院打出专治老年病的牌子,另外在社会上还有各种名目的敬老院、老年公寓甚至托老所等等,但是其实质并没有改变。

    据悉,一些地区虽然成立了老年病研究所,但因为种种原因,并没有真正发挥作用,徒有虚名而已。而社会上的养老院多数没有正常的检验、治疗设备,甚至缺少医护人员,老人生了病,照样得让家属陪着去医院。虽然各福利院和屈指可数的几家老年医院具备一定的医疗条件,可以接受生活不能自理的老人,但是由于牵涉到公费医疗或者医疗保险的问题,多数老人仍然难以在这些机构接受治疗和长期护理。
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    随着社会的进步和医疗改革的推进,我们希望社会能注意到这些急需长期专业医疗护理的老人,能够涌现出以他们为服务对象的新兴机构和新兴行业,满足老人的需求。

    呼唤自己的家庭医生

    现在,医学学科分类越来越细,这提高了医生的专业性,但老年人往往患有多器官疾病,其特点更决定了老人看病需要好几个专业的医生联合处理。如何让老人看病不再东奔西走?全科医生的重要性因此凸显出来,朱世明副主任这样说:"中国人,特别是老年人,迫切需要自己的家庭医生。"

    "专科医生在医院,全科医生在社区",一些发达国家,老人拥有自己的家庭医生,也就是社区医生或全科医生。生病了,首先找的就是家庭医生,简简单单就把病看好了,家庭医生治疗不了的,会根据具体情况,联系医院的相关专科医生进行诊治,主要问题解决了以后,剩下的工作还是由家庭医生来做。平常给老人提供保健、护理知识和指导治疗、康复的也还是家庭医生。

    在中国,有调查显示,大医院门诊病例和住院病例中有三分之二的可以在社区解决或接受家庭医疗服务。但是,由于社区卫生服务起步较晚,设备简单、技术力量差、管理不完善,加上人们的观念还没有完全转变过来,社区卫生服务还不成熟,老人看病再难还是去医院。

    目前,中国已经进入老龄社会,医院和社区各司其职,才是老年病人真正的归宿。这就意味着有更多的老年人可以在社区接受治疗,在家庭进行护理和康复。, 百拇医药