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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病因素
http://www.100md.com 2003年1月23日 《当代健康报》 2003.01.23
     □副教授 王岩

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症,其发病因素大致有:

    1.鼻阻塞:正常情况下,人在睡眠时用鼻呼吸,经鼻呼吸的气流可刺激机体维持气道的开放,而经口呼吸则会使气道的肌群活动减弱。常见的鼻部疾病如鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻息肉及鼻肿瘤均可造成鼻阻塞成为OSAS的发病因素。

    2.咽部改变:腭咽部是OSAS最常见的阻塞部位。OSAS病人常有软腭过长、悬雍垂过度下垂、腭咽弓过宽、软腭松弛、咽部淋巴组织扁桃腺肥大及咽壁粘膜下脂肪组织肥厚等,多数OSAS病人还同时存在口咽和下咽部的阻塞。腺样体肥大、扁桃体肥大是小儿OSAS的主要致病因素。

    3.口腔及颌面颈部异常:OSAS病人存在舌体和舌根肥厚及许多促使舌根后坠的因素,如下颌后缩或小下颌畸形,导致舌根部气道狭窄。

    4.喉部疾病:会厌水肿、会厌肿瘤、声带麻痹及喉蹼等可为OSAS的发病因素。

    5.神经、肌肉疾患:神经系统疾病可引起支配舌、咽及喉部肌肉的功能障碍,影响上气道阻力,导致OSAS。肌肉疾病,如重症肌无力、Dunchenne型肌营养不良及强直型肌萎缩亦可引起OSAS。

    6.内分泌疾病:甲状腺机能减退时上气道软组织出现黏液性水肿而易发生阻塞,悬雍垂、软腭、舌根松弛,而后咽后壁后坠,气流受阻,呼吸中枢对低氧、高CO2刺激的敏感性下降可加剧呼吸暂停。OSAS好发于成年男性和更年期后的女性。

    7.肥胖:肥胖是OSAS的重要发病因素,70%~90%的OSAS病人存在肥胖。肥胖可导致舌体肥大、软腭及咽壁脂肪堆积,使气道狭窄。

    8.肾脏疾病:慢性肾功能不全病人发生OSAS的几率明显增高,既可致中枢性睡眠呼吸暂停又可致阻塞性睡眠呼吸暂停。

    9.自身免疫性疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫疾病可对肌肉造成损害,引起上气道肌肉功能异常及其呼吸肌力量减弱是OSAS的易患因素。

    10.饮酒:酒精可抑制中枢神经系统,导致肌肉松弛,肌张力下降,反应迟钝,引起或加重上气道阻塞。睡前饮酒可使单纯性打鼾病人出现阻塞性呼吸暂停,使OSAS病人的呼吸暂停时间和频率增加,唤醒反应也受到抑制。

    11.遗传因素:近年来研究证明,OSAS是一种具有显著遗传倾向的疾病,其发病与家族和种族有关。

    总之,打鼾病因很多,许多病人是由几种因素共同造成的结果,只有根据每个病人的具体情况,对因治疗才能取得满意的效果。, http://www.100md.com