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当心传染病“闹春”
http://www.100md.com 2003年2月10日 《家庭医生报》 2003年第6期(总第887期 2003.02.10)
     春回大地,万物复苏。随着春天的到来,天气的转暖,一些“冬眠”中的病原微生物也开始活跃起来,大量地繁殖,引起传染病的流行,常常“闹”得整个春天不得安宁,应引起警惕。

    流行性感冒

    多在冬春季发病,主要经飞沫传播。流感病毒分为甲、乙、丙三型,且病毒不断发生小的变异。甲型流感病毒常可引起大流行,99年初我国北部地区流行的就是甲型流感。

    流感的典型表现为高热、乏力、头痛、咽干痛,多无鼻塞流涕,有些病人可出现腹泻或咳嗽,轻症患者2-3天退热,多数在一周内可愈,但乏力可持续两周以上。老年人和婴幼儿常易并发细菌感染而使病情加重,还有的会并发脑炎、心肌炎。

    流感的预防要采取综合性措施,注意科学饮食,不过于疲劳,不过冷过热,起居有规律,保持体内正气旺盛,不与流感病人直接接触,更不应和病人同用脸盆、毛巾等物,流行期间尽可能少去或不去公共场所或病人集中的医院。流感病人应尽可能实施隔离,室内保持通风,用食醋熏蒸房间。对老年人、孕妇、儿童、体弱多病等易感人群,可以注射流感疫苗。万一得了流感要积极治疗,可服用一些清热解毒的中草药制剂,发热较重者可用解热镇痛药,一般无需使用抗菌素。如高热不退,咳嗽加重,病程超过一周,可使用抗菌药物防止继发细菌感染。
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    麻疹

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,发病季节以冬春多见,主要临床表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及口腔黏膜有麻疹黏膜斑,发热3-4天后出现全身红色血疹,经一周左右可自然恢复,无需特殊治疗。但麻疹可并发肺炎、喉炎、心肌炎和脑炎等并发症,如不及时治疗,可危及生命。

    近些年我国的麻疹流行出现了三大趋势:第一,成人麻疹增多。由于儿童时期预防接种的免疫效果随年龄的增长而逐渐减弱,许多青年人和成年人对麻疹的免疫力降低。第二,有6个月以内的婴儿患者出现。以前,由于母亲都患过麻疹,婴儿可通过胎盘和初乳获得一定的免疫力,一般6个月内不患麻疹。而现在,母亲都因接种过疫苗,没有患过麻疹,母亲的免疫力已经降得很低了,这样,婴儿就无法从母体内获得免疫力,因此6个月的婴儿也可患麻疹,而且病情危重,易发生并发症。第三,外来人员患病率较高。由于外来人员,尤其是儿童,他们的流动性较强,预防接种管理较困难,使部分儿童漏种疫苗,而使发病率升高。
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    针对上述麻疹流行的新特点,应采取新的措施,对流动人员的儿童及时联系,接种疫苗,并注意发病的特殊年龄段,以防漏诊和误诊。隔离期自发病之日起至退疹。

    风疹

    风疹是由风疹病毒引起的出疹性传染病,由呼吸道传播,多发生于春季,临床表现为低热,耳后和枕后淋巴结肿大,全身症状轻微,不需特殊治疗,病后可获得持久的免疫力。

    风疹的主要危害在于感染孕妇,在妊娠的最初3个月内感染风疹病毒,可经胎盘使子宫内的胎儿感染,致胎儿先天畸形,如先天性心脏病、失明、小头畸形、智力障碍等,可造成死胎和流产,也可于出生后患新生儿肝炎、溶血性贫血、脑炎等,因此,孕妇在妊娠3个月内应特别注意,避免与风疹病人接触,若有接触者,应在接触后5日内注射丙种球蛋白,对已感染风疹的孕妇应考虑终止妊娠。育龄妇女和儿童还可接种风疹减毒活疫苗。

    流行性腮腺炎
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    是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,主要发生在儿童和青少年,春季是流行的高峰季节。表现为以腮腺为主的唾液腺肿痛,部分病人有发热、头痛等症状,多数患者一周内可痊愈,而且获得终身免疫。约10%-20%的患者因病毒侵犯了身体的其它腺体或中枢神经系统而引起睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎和脑膜炎。

    腮腺炎患者一般不需住院治疗,可服一些清热解毒的中草药,注意休息,多饮水,少吃酸性食品,避免刺激唾液腺,给予流质饮食,注意口腔清洁卫生,餐后用生理盐水漱口,如出现合并症,应及时到医院诊治。腮腺炎的预防和其它呼吸道传染病相同,隔离至腮腺肿胀完全消退,约3周左右。

    水痘

    引起水痘的病毒与带状疱疹是同一病毒,叫做水痘——带状疱疹病毒。

    水痘可发生于一年四季,但冬春季的发病率较高,多见于学龄前儿童。皮疹的特点是:初为红斑疹,渐变为深红色丘疹,逐渐变为疱疹。疱疹较为表浅,形似露珠,卵圆形,周围红晕,初为透明,后转混浊,如发生感染则可化脓。有剧痒。若无感染,1-2日后干燥结痂。水痘皮疹是分批、连续出现,因此在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在,皮疹分布以躯干最多,次为头面部,四肢远端较少,部分患者可发生于头皮及粘膜。水痘患者一般预后良好,不留疤痕,但必须保持皮肤的清洁,避免用手去抓,防止疱疹感染,预防并发症的发生。
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    水痘的传染性很强,病人是主要的传染源,在疱疹结痂前均有传染性。未患过水痘的易感儿童接触后90%可发病,因此,水痘患者一定要在家隔离,不能入托。隔离至水痘疱疹完全结痂为止。

    甲型肝炎

    据卫生防疫部门调查,我国有40%左右的甲型病毒性肝炎(简称甲肝)病人出现在每年的2-5月份。为什么这段时间甲肝病人较多呢?原因是甲肝主要通过粪——口途径传染的,而春节前后人们聚餐机会增多,水产品大量上市,甲肝病毒污染食物而传播的机会明显增多。甲肝潜伏期平均为30天。

    临床表现主要有乏力、食欲不振、恶心、呕吐,继而出现尿黄和皮肤黄染等,早期常有发热,易被误诊为感冒。患了甲肝应到专科医院及时诊治,以免病情迁延。一般预后良好,大多数患者于3个月内恢复健康。

    对甲肝的预防重在搞好卫生措施,如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食具消毒、加强个人卫生、粪便管理等。隔离期自发病之日起3周。在甲肝流行期间,易感人群可接种甲肝减毒活疫苗;甲肝患者的接触者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。
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    流行性脑脊髓膜炎

    简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的,主要在春季发病。病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。

    流脑的特点是发病急,进展快,表现为突起高热、头痛、全身不适,皮肤可出现大小不一的出血点和瘀斑,继之头痛加剧,颈部强直,频繁呕吐,烦躁不安,重者可出现昏迷抽搐,可危及生命。流脑患者要及时送往医院救治,对病人要及时给予隔离,隔离至症状消失后3日,防止疫情扩散。对流脑的密切接触者可口服磺胺嘧啶或利福平进行药物预防。

    呼吸道传染病病人如何护理

    家有呼吸道传染病人时,在护理方面应做到以下几点:

    病人应单独居住,专人护理,尽量减少和其他人的接触,尤其是抵抗力较弱的老人和小孩。
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    病人居室应有充足的阳光,定期通风使空气流通。最好每日用紫外线进行空气消毒(紫外线灯管高度距离地面2米左右,或购置一移动式紫外线灯,在离病人床边2米左右,每天早、晚开灯照射一次,每次半小时,即可达到消毒目的,照射时应遮盖病人的双眼),无条件的可用食醋熏蒸(用食醋5-10mk/M3,加热水1-2倍,关闭门窗加热熏蒸到食醋蒸发完为止)。

    护理者要采取保护性的措施。如戴口罩,用消毒液浸泡手,必要时还应服预防药和打预防针以及接受医学观察。

    病人的食具、分泌物、污染物等均应作及时的消毒处理。在解除隔离时,病人的衣服、被褥应作一次性彻底性消毒,方法是用1-3%的来苏儿溶液或0.5%的过氧乙酸溶液浸泡,也可用煮沸及日光曝晒等消毒方法。严格执行隔离期规定。在隔离期未满之前,不让病人外出。, 百拇医药