直面老年抑郁症——据世界卫生组织预测，到2020年，抑郁症将会成为发展中国家最严重的疾病负担
被人忽视的抑郁症
据了解，许多精神疾病患者不是到精神专科医生和综合医院的神经内科被发现的，而是因为躯体的某个部位实在难受，才到医院就诊。往往是经过医院的心脑血管中心、消化科、泌尿科、骨科、呼吸科甚至皮肤科等等走遍，拿着厚厚的一摞检验报告被转到神经科的，结果他们中的大多数人被检查出不同程度的抑郁症。
而老年抑郁症，更易被人忽视。随着“空巢”现象的比例增高，社会各种心理应激急剧增加，加上大多数人对精神疾病认识不足，对患者存在偏见和歧视的现象比较严重。大多数老年人宁可自己忍受痛苦也不愿向儿女倾诉或寻求精神科医生的帮助，因此，正确认识精神疾病对人类健康的影响和危害，并进行早期预防尤为重要。精神疾病居高不下的未治率是一个世界性的难题，其原因主要有两方面：首先因为对精神疾病缺乏正确认识，精神疾病患者在发病初期都没有意识到自己有病，其家属也不认为患者有精神疾病，而将其当作其他疾病进行治疗；其次，社会偏见对精神病人产生巨大压力，致使那些意识到自己有病的患者从心理上也不愿承认现实，以至于延误了最佳就诊时间。
, 百拇医药
老年抑郁症的表现
与年轻抑郁症患者一样，老年抑郁症患者发病时即出现原因不明且持续二周以上的情绪低落和沮丧，自感心情一落千丈，直至坠入谷底。其中最典型的是万念俱灰，并对生活、工作和以前的业余爱好均不感兴趣。渐渐地，老年抑郁症患者还可能出现比年轻患者更多也更严重的躯体症状，其中包括：
严重失眠 原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，有时虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡(即所谓的“睡眠感丧失”)，此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。
便秘 原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。
心血管异常 老年抑郁症患者常出现血压升高、心率加快或出现某些冠心病症状。
, 百拇医药
无名疼痛 部分老年抑郁症患者在出现失眠、便秘、心悸等躯体症状的同时，还会出现诸如头痛、心痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，而且患者还说不准。患者服止痛药无济于事，但服用抗抑郁药疼痛又会缓解、消失。
值得一提的是，上述精神症状和躯体症状可周期性发作，时重时轻，即便在同一天中，轻重也可不同，一般来说，上午较重，而晚上较轻。随病情的发展，特别是精神障碍也会越来越明显，具体表现为：强烈的孤独感和沮丧感，记忆力、判断力、决断力和学习能力大大下降，爱哭泣，不愿见人(即便是至爱亲朋)，还可能有越来越强烈的自杀企图甚至开始实施轻生计划，最后极可能酿成灾难性后果。
老年抑郁症患者大多性格内向，发病前就不爱交际，而在发病后又得不到家人、同事、朋友的理解，而难以摆脱抑郁阴影，不利康复。反过来说，和睦、温暖的家庭和“交际圈”本身就是一贴良药，有助于患者度过灰色的抑郁期。
鉴于老年妇女罹患抑郁症的比例可达25%，比老年男性高出许多，专家们重申，老年妇女防治抑郁症更为重要。而女性之所以易患抑郁症，原因是其一生中影响激素分泌的“非常时期”较男性多得多，如哺乳期、怀孕期、绝经期等等。而绝经期妇女一旦患有更年期综合征，则绝大多数会出现程度不等的抑郁症状。要是当时未经彻底治疗，往往又会拖成慢性抑郁症并在老年期反复发作，大大影响晚年生活质量。
, 百拇医药
抑郁症的药物治疗
老年抑郁症的发病都是与病人的心理因素和社会因素有关的，同时一发病又会影响病人的人际关系和家庭和睦，所以心理治疗是非常重要的，可以给病人提供心理方面的援助和支持。但是如果病人有严重的抑郁症状伴有焦虑，甚至有轻生的念头或者行为，这时药物治疗就是治疗的第一手段，等到药物治疗为心理治疗铺平了道路，病人稍微轻松一些，可以听进去医生的话了，这时医生会根据病人的具体情况选择针对性的心理治疗方法。
目前临床上应用的抗抑郁药主要有：
①四环类抗抑郁药：以麦普替林(马普替林、路滴美)为代表，不仅能抗抑郁，且有镇静作用。但也有一定的副作用，主要表现口干、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。
②不抑制胺摄取药：以米安舍林(米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体病人。主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。
, 百拇医药
(3)血清素摄取抑制剂：属5-HT能药物，近年来这类药物发展迅速，目前已达30多种，主要应用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。
总体上来说这些药物都有各自的优点及副作用，应在专科医生的指导下科学选用药物，以达到较好的疗效。
抑郁症是一种可治愈的疾病，但是复发率非常高，尤其在老年人中。因此治愈后的药物维持治疗是非常重要的，尤其是病人在第一次抑郁发作后药物的维持一定要注意，往往这时候病人以为自己的病已经好了，就自作主张把药停了，这样两年以内抑郁症的复发是很高的。一般来说第一次发病，病情好了以后药物的维持必须达到两年，当然药物的维持不像在治疗期药物的剂量那么大。如果病人是第二次发作或者两次发作以上，那么药物的维持期还要更长。
心理治疗老年抑郁症
①多尊重老人意见 缺乏独立自主是老年人的一个特殊问题，尤其是当他们身体不佳不得不依赖于他人的时候，在这种情况下，尽可能恢复他们的独立自主，可能是帮助他们防止抑郁的最佳办法。如果你想帮助一位类似这种情况的亲密朋友，千万注意不要做得太过分，不要取代他的一切事情。你要注意倾听和理解他的意见，同时要不断地鼓励他的自主意识和自我控制感觉。
, 百拇医药
②合理地宣泄不良情绪 人生在世，总会有各种各样的不良因素对你造成一定的心理压力，诸如晚辈高考落榜、儿女婚姻不幸、家庭不睦、年老退休等，都可能成为你的压力源。每个人所能容忍的压力，各有不同的限度，就像每一根琴弦，各有一定的弹性限度一样。当精神压力变成忧虑的时候，你就有了“超压”之感。这时，切忌把不良情绪埋于心底。“隐藏的忧虑如熄火之炉，能使心烧成灰烬”。精神压力千万不能硬压下去，必须采取合理的方式，将情绪宣泄出来。此时，应广泛与亲朋好友沟通交流，说出自己的痛苦，寻找他们的帮助。同时应胸怀坦荡，真诚坦率，豁达大度，宽仁博爱，使自己有个好心境。多交几个无所不谈的朋友，你的快乐就会增加，忧伤就会减少。
③丰富自己的生活，积极地进行情绪调节 一个人当有了广泛的兴趣、爱好和多彩的生活时，就拥有了许多转移不良情绪的途径，如情绪抑郁时，可以去远足、郊游、爬山、游泳，亦可投入自己的爱好中，暂时忘却尘世的烦恼。
④亲朋好友的指导帮助，是不良情绪的外部抑制力量 对神经性抑郁症患者，亲人们应抱之以亲切和同情的态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，使其在亲人们的指导帮助下尽快适应环境，并取得社会的支持，为疾病治疗创造良好的氛围。
⑤多晒太阳，用阳光驱散忧郁的愁云 季节性的抑郁症患者，阳光对其具有独特的疗效。追求爱、奉献爱、珍惜爱、享受爱吧，爱的阳光，会使忧郁的病魔远离人间。, 百拇医药
据了解，许多精神疾病患者不是到精神专科医生和综合医院的神经内科被发现的，而是因为躯体的某个部位实在难受，才到医院就诊。往往是经过医院的心脑血管中心、消化科、泌尿科、骨科、呼吸科甚至皮肤科等等走遍，拿着厚厚的一摞检验报告被转到神经科的，结果他们中的大多数人被检查出不同程度的抑郁症。
而老年抑郁症，更易被人忽视。随着“空巢”现象的比例增高，社会各种心理应激急剧增加，加上大多数人对精神疾病认识不足，对患者存在偏见和歧视的现象比较严重。大多数老年人宁可自己忍受痛苦也不愿向儿女倾诉或寻求精神科医生的帮助，因此，正确认识精神疾病对人类健康的影响和危害，并进行早期预防尤为重要。精神疾病居高不下的未治率是一个世界性的难题，其原因主要有两方面：首先因为对精神疾病缺乏正确认识，精神疾病患者在发病初期都没有意识到自己有病，其家属也不认为患者有精神疾病，而将其当作其他疾病进行治疗；其次，社会偏见对精神病人产生巨大压力，致使那些意识到自己有病的患者从心理上也不愿承认现实，以至于延误了最佳就诊时间。
, 百拇医药
老年抑郁症的表现
与年轻抑郁症患者一样，老年抑郁症患者发病时即出现原因不明且持续二周以上的情绪低落和沮丧，自感心情一落千丈，直至坠入谷底。其中最典型的是万念俱灰，并对生活、工作和以前的业余爱好均不感兴趣。渐渐地，老年抑郁症患者还可能出现比年轻患者更多也更严重的躯体症状，其中包括：
严重失眠 原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，有时虽入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡(即所谓的“睡眠感丧失”)，此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。
便秘 原本排便正常的老人会变得难以排便，严重可闭结一周，同时还会伴以种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。
心血管异常 老年抑郁症患者常出现血压升高、心率加快或出现某些冠心病症状。
, 百拇医药
无名疼痛 部分老年抑郁症患者在出现失眠、便秘、心悸等躯体症状的同时，还会出现诸如头痛、心痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，而且患者还说不准。患者服止痛药无济于事，但服用抗抑郁药疼痛又会缓解、消失。
值得一提的是，上述精神症状和躯体症状可周期性发作，时重时轻，即便在同一天中，轻重也可不同，一般来说，上午较重，而晚上较轻。随病情的发展，特别是精神障碍也会越来越明显，具体表现为：强烈的孤独感和沮丧感，记忆力、判断力、决断力和学习能力大大下降，爱哭泣，不愿见人(即便是至爱亲朋)，还可能有越来越强烈的自杀企图甚至开始实施轻生计划，最后极可能酿成灾难性后果。
老年抑郁症患者大多性格内向，发病前就不爱交际，而在发病后又得不到家人、同事、朋友的理解，而难以摆脱抑郁阴影，不利康复。反过来说，和睦、温暖的家庭和“交际圈”本身就是一贴良药，有助于患者度过灰色的抑郁期。
鉴于老年妇女罹患抑郁症的比例可达25%，比老年男性高出许多，专家们重申，老年妇女防治抑郁症更为重要。而女性之所以易患抑郁症，原因是其一生中影响激素分泌的“非常时期”较男性多得多，如哺乳期、怀孕期、绝经期等等。而绝经期妇女一旦患有更年期综合征，则绝大多数会出现程度不等的抑郁症状。要是当时未经彻底治疗，往往又会拖成慢性抑郁症并在老年期反复发作，大大影响晚年生活质量。
, 百拇医药
抑郁症的药物治疗
老年抑郁症的发病都是与病人的心理因素和社会因素有关的，同时一发病又会影响病人的人际关系和家庭和睦，所以心理治疗是非常重要的，可以给病人提供心理方面的援助和支持。但是如果病人有严重的抑郁症状伴有焦虑，甚至有轻生的念头或者行为，这时药物治疗就是治疗的第一手段，等到药物治疗为心理治疗铺平了道路，病人稍微轻松一些，可以听进去医生的话了，这时医生会根据病人的具体情况选择针对性的心理治疗方法。
目前临床上应用的抗抑郁药主要有：
①四环类抗抑郁药：以麦普替林(马普替林、路滴美)为代表，不仅能抗抑郁，且有镇静作用。但也有一定的副作用，主要表现口干、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。
②不抑制胺摄取药：以米安舍林(米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体病人。主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。
, 百拇医药
(3)血清素摄取抑制剂：属5-HT能药物，近年来这类药物发展迅速，目前已达30多种，主要应用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。
总体上来说这些药物都有各自的优点及副作用，应在专科医生的指导下科学选用药物，以达到较好的疗效。
抑郁症是一种可治愈的疾病，但是复发率非常高，尤其在老年人中。因此治愈后的药物维持治疗是非常重要的，尤其是病人在第一次抑郁发作后药物的维持一定要注意，往往这时候病人以为自己的病已经好了，就自作主张把药停了，这样两年以内抑郁症的复发是很高的。一般来说第一次发病，病情好了以后药物的维持必须达到两年，当然药物的维持不像在治疗期药物的剂量那么大。如果病人是第二次发作或者两次发作以上，那么药物的维持期还要更长。
心理治疗老年抑郁症
①多尊重老人意见 缺乏独立自主是老年人的一个特殊问题，尤其是当他们身体不佳不得不依赖于他人的时候，在这种情况下，尽可能恢复他们的独立自主，可能是帮助他们防止抑郁的最佳办法。如果你想帮助一位类似这种情况的亲密朋友，千万注意不要做得太过分，不要取代他的一切事情。你要注意倾听和理解他的意见，同时要不断地鼓励他的自主意识和自我控制感觉。
, 百拇医药
②合理地宣泄不良情绪 人生在世，总会有各种各样的不良因素对你造成一定的心理压力，诸如晚辈高考落榜、儿女婚姻不幸、家庭不睦、年老退休等，都可能成为你的压力源。每个人所能容忍的压力，各有不同的限度，就像每一根琴弦，各有一定的弹性限度一样。当精神压力变成忧虑的时候，你就有了“超压”之感。这时，切忌把不良情绪埋于心底。“隐藏的忧虑如熄火之炉，能使心烧成灰烬”。精神压力千万不能硬压下去，必须采取合理的方式，将情绪宣泄出来。此时，应广泛与亲朋好友沟通交流，说出自己的痛苦，寻找他们的帮助。同时应胸怀坦荡，真诚坦率，豁达大度，宽仁博爱，使自己有个好心境。多交几个无所不谈的朋友，你的快乐就会增加，忧伤就会减少。
③丰富自己的生活，积极地进行情绪调节 一个人当有了广泛的兴趣、爱好和多彩的生活时，就拥有了许多转移不良情绪的途径，如情绪抑郁时，可以去远足、郊游、爬山、游泳，亦可投入自己的爱好中，暂时忘却尘世的烦恼。
④亲朋好友的指导帮助，是不良情绪的外部抑制力量 对神经性抑郁症患者，亲人们应抱之以亲切和同情的态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，使其在亲人们的指导帮助下尽快适应环境，并取得社会的支持，为疾病治疗创造良好的氛围。
⑤多晒太阳，用阳光驱散忧郁的愁云 季节性的抑郁症患者，阳光对其具有独特的疗效。追求爱、奉献爱、珍惜爱、享受爱吧，爱的阳光，会使忧郁的病魔远离人间。, 百拇医药