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勿将“扁平湿疣”误诊为“尖锐湿疣”
http://www.100md.com 2003年3月31日 《家庭医生报》 2003年第13期(总第894期 2003.03.31)
     “尖锐湿疣”和“扁平湿疣”都属于性病,都有不洁性交史,具有很强的传染性,它们的临床表现也有某些相似之处,即都好发于生殖器、肛门部位,也有疣状皮损表现。但是,两者却有本质上的不同,因此,应加以区分和鉴别。

    “尖锐湿疣”又叫生殖器疣或性病疣,其病原体是人类乳头瘤病毒(简称HPV),皮损开始时是小而软的疣状丘疹,呈淡红色,以后逐渐增多长大,表面高低不平,呈乳头状、鸡冠状或菜花样外观,其根部多半有蒂,表面湿润而被浸白、或淡红、污灰色,部分患者局部有瘙痒、异物感或灼痛,有的形成糜烂、渗液,其间有脓性分泌物淤积,而有恶臭味。诊断本病,除根据病史,临床表现外,醋酸白试验是一种简单易行而可靠的办法,即用3%-5%醋酸溶液涂搽于疣体上,约15 分钟后,患处呈现出白色即为阳性。本病的治疗,可选择外用药物,也可酌情选用激光、冷冻、电灼,较大者选择手术切除;此外,还可联合使用抗病毒药物、免疫疗法等,可减少复发。

    “扁平湿疣”则是由梅毒螺旋体引起,是典型的二期梅毒疹。皮损表现为成群分布于外生殖器和肛门部位、较大而扁平的丘疹,常对称,表面光滑、湿润,色泽淡红或粉红,随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣状损害,基底宽而无蒂,表面糜烂、渗液,质地软而不痛,其皮损内可查到大量的梅毒螺旋体,故具有很强的传染性,皮损作3%醋白试验为阴性,梅毒血清反应强阳性。故可与尖锐湿疣相区别。诊断一旦明确,治疗越早,效果越好,用药剂量必须足够,疗程必须规则,驱梅药物应按其分期而选用,主要是用青霉素治疗,常用的是苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G。对青霉素过敏者则用四环素或强力霉素,妊娠者则禁用四环素而用红霉素治疗。不论哪一期的梅毒,治疗后皆要追踪观察,且应对传染源及性伴侣或性接触者同时进行检查治疗。, http://www.100md.com