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给老年痴呆病友一份药单
http://www.100md.com 2003年4月14日 《家庭医生报》 2003年第15期(总第896期 2003.04.14)
     老年痴呆是以全脑性萎缩为主要病理改变,以进行性痴呆为主要临床特征的慢性脑退变性疾患。由于病因尚不十分清楚,治疗仍没有特效药。治疗的思路和目的常是:(1)延缓痴呆进程;(2)改善患者记忆力;(3)抑阻或逆转早期的病理变化;(4)提高患者的生活能力,改进生活质量;(5)减少并发症延长生命。故临床所用药物皆从这几点实施。

    抑制胆碱酯酶的药物 老年痴呆的主要症状之一是记忆力减退。而脑内有一种神经递质叫乙酰胆碱,它与学习、记忆关系密切,但可被胆碱酯酶分解。因此应用胆碱酯酶抑制剂便可限制胆碱酯酶的活性,减少乙酰胆碱的分解,提高其脑内的浓度,改善病人的智力和记忆。目前使用的有艾斯能、派可致等。

    促进脑细胞代谢和改善脑血液循环药物 老年痴呆病人多有糖、蛋白质、核酸、脂质等代谢障碍和脑血流量、血氧减低的病理改变,故可用脑复康、喜得镇、都可喜、丹参、脑通等脑代谢激活剂,以促进大脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,增强记忆、激敏反应。

    清除自由基、抗氧化药物 维生素E有保护神经细胞作用,可抑制、清除脑内β-淀粉样蛋白沉淀,从而延缓衰老。维生素C有清除自由基、抗氧化作用,可稳定细胞膜。银杏叶提取物EGB-761,可提高认知能力。此外,还有褪黑素、去铁敏等亦可清除自由基。

    抗抑郁药物 老年痴呆往往有精神症状,可针对精神症状的不同而对症下药。焦虑不安可选用罗拉、阿普唑仑等;情绪抑郁可选用百优解、博乐欣、维思通、安定等。使患者获得较好的生活质量。

    钙离子拮抗剂 主要作用是选择性扩张血管,减少钙离子内流而损害脑细胞。常用的如尼莫地平、氟桂利嗪等。

    微量元素 如葡萄糖酸锌、硒力口服液等可能保护神经元,改善和提高记忆力。

    中草药 如人参、刺五加、石杉、银杏、三七、五味子、丹参、芹菜籽、大枣 、茯苓、当归、首乌、苁蓉等,皆有益智醒脑的作用。

    此外如叶酸、维生素B12、激素类药物、非甾体抗炎药等亦可选用。总之老年痴呆应采取综合性治疗。药物只能改善症状、延缓发展,而不能根治。关键是预防和早治。, http://www.100md.com