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从定坤丹面临的三大难题谈中医药现代化建设
http://www.100md.com 2003年4月24日 《中国医药报》2003.04.24
     定坤丹是源自清代的传统名方。自问世以来,迭经数百年的临床实践,证实疗效卓越,在妇科综合治疗运用中有着极高的声誉。像这一类有着良好疗效证明的传统名方,本来应该作为中医药产业拇怼5牵壳岸ɡささ纳钊胪乒闳?br>面临三大难题。同时,这也是作为“国粹”的传统中医药在向现代中医药发展中普遍存在的问题。v.*x/0, 百拇医药

    首先是临床材料的匮乏。定坤丹作为妇科综合制剂的代表,治疗范围广泛。经研究证实,凡妇女身体虚弱、气血瘀滞、行经腹胀腹痛经期提前或排后,经量太多太少,经色不正或淡或紫黑,白带、赤带、骨蒸潮热、血崩、血漏、血晕、血脱,不到绝经期而月经闭止以及气郁不舒、食欲不振、久婚不孕、产后诸虚等症,服用后都可以收到显著的效果。中医药治疗范围宽广是其特色之一,但是这一特色如果没有大量的临床材料支撑,反而会成为其弊病。一般来说,药物的针对性和适应证要比较明确,不可包罗万象。这样就要求在准确提出药物功能主治的同时,通过大量的临床不断自我充实,不断扩大运用,充分体现中医药治本治标,标本兼治的特色。而像定坤丹一类的传统医药,在长时间的运用中,却极少注重收集、整理这方面的临床资料,缺乏严格意义上的治疗数据。另外,对定坤丹的服用方法一直没有一个准则。比如治疗行经腹痛和月经不调,应该是经前服、经期服、还是经后服?服用期是伴随整个经期还是经后巩固加服?都缺少临床上的实践说明。v.*x/0, 百拇医药

    其次,定坤丹作用机理不完善。定坤丹是一综合治疗制剂,它为什么能对那么多的病症产生作用呢?这就既要从“天人合一”、发病机理及用药配伍等方面全方位解释和阐述,也要从严谨、科学的方面做出说明。另外,定坤丹的配伍中有一用药特色,就是将人参五灵脂并用。按照中医理论,这两味药属于配伍禁忌,可从长期的实践及现代药理研究来看,这两味药一起使用,非但没有抵消彼此的作用,显示任何毒副作用,反而因为这一闯9嬗梅ǎ〉贸銎嬷剖さ男Ч?br>这些都需要中医药不断完善自己的理论,来加以解释和说明,从而形成一套真正符合中医药长远发展的现代的、科学的、崭新的评价与管理规范,以保证中医药有理有据、扎扎实实地走向更广阔的市场。v.*x/0, 百拇医药

    最后,缺乏中药基础研究。定坤丹虽然也做了一些药理及药效方面的基础研究。但是严格意义上的中药疗效的物质基础仍然没有得到全面揭示。笔者认为,从控制质量标准,提高药物疗效以及阐明中药治疗的作用方面来讲,中药的基础研究对于大多数传统处方及品种来说,的确十分重要。所以,定坤丹等一批传统中医药要不断探索药物的主要成分、次要成分、主要成分与次要成分之间的关系约爸瘟萍膊∈狈⒒邮裁醋饔谩⒂惺裁床涣挤从Φ龋酝平幸揭┫执獭?br>另外,中医药现代化也需要对传统中药生产技术及工艺进行现代化改造,中药制剂需要减少传统的丸、散、膏、汤的生产,多生产剂量小、服用方便的颗粒剂、合剂等。像定坤丹先后又增加了水蜜丸、口服液等品种,在研制这些新品种时,必然涉及到有效成分的提纯问题,而有效成分的提取势必要建立在对中药的基础研究上。所以,对传统医药来说,中药的基础研究刻不容缓。(岳玉宝 )