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咳嗽 并非都是呼吸道感染
http://www.100md.com 2003年4月28日 《家庭医生报》 2003年第17期(总第898期 2003.04.28)
     一提起咳嗽,人们很自然地想到呼吸系统出现病变。的确,咳嗽常见于呼吸系统疾病如急慢性支气管炎、咽喉炎、肺炎、支气管扩张等。但是咳嗽并非是呼吸道疾病的“专利”,有些非呼吸系统的疾病也可引起咳嗽,有时甚至是以咳嗽作为惟一临床表现。

    胃酸反流病 由于胃酸反流刺激食管引起的咳嗽约占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外,还常伴有烧心、吐酸水、打嗝、胸骨后疼痛等症状。用促胃动力药(如吗丁啉)和制酸药(如泰胃美等)疗效显著。

    心源性咳嗽 心脏病人当出现左心功能不全时,最初常有慢性持续性咳嗽,平卧或劳累时加剧,同时伴有胸闷、呼吸困难、被迫端坐呼吸。

    慢性鼻窦炎 这种病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽,仰卧位或清晨起床时咳嗽加剧。此外,病人常感到头疼,大量流清涕或脓涕。

    咳嗽变异型哮喘 这种病人咳嗽有昼轻夜重、干咳无痰等特点,听诊肺部无哮鸣音,胸片也多正常。对这类咳嗽,使用抗生素及镇咳药通常无效,而解痉平喘治疗,可收到立竿见影的效果。

    心因性咳嗽 精神心理因素也可引起咳嗽。往往在精神紧张、情绪波动时出现,受暗示影响大,睡觉后不咳嗽。通过心理治疗,病人症状可望好转或痊愈。

    癌性咳嗽 中年以上、近期内常出现刺激性咳嗽或痰中带血,应怀疑早期支气管癌、肺癌,应速到医院做进一步检查。, http://www.100md.com(黄文斌)