引以为戒十二指肠胃逆行套叠误诊1例
1.病例报告
女，33岁。因上腹部胀痛伴返酸、嗳气3年，呕吐6个月，于1985年4月以消化性溃疡并幽门不全性梗阻急诊入院。患者近3年来上腹部胀痛，进食后症状加剧，伴有返酸、嗳气，在当地多次治疗，症状不能完全缓解。近6个月来进食后反复呕吐，胃镜诊断为十二指肠球部溃疡伴出血，幽门不全性梗阻。经住内科治疗无效转入我科。查体：慢性病容，皮肤及巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹固定性压痛，无肌卫及反跳痛，肝脾未触及。全腹未及包块，胃震水音(+)，移动性浊音(-)。化验：RBC3.36×1012/L，Hb160g/L，大便隐血试验+++。胸部透视正常。临床诊断：十二指肠球部溃疡伴幽门不全性梗阻、慢性浅表性胃炎。入院1周后，在连续硬膜外麻醉下进行腹部探查术。术中肝、胆、脾、胰无异常发现。十二指肠较为游离，球部大部分逆行套入胃内，套鞘部水肿糜烂，完全复位困难。在紧靠套叠下方切断十二指肠，行胃大部切除，胃空肠吻合术，术后伤口一期愈合出院。 2.讨论
十二指肠胃逆行套叠少见，国内文献统计不足10例。由于本病少见，临床上常误诊为胃的其它疾患，有慢性十二指肠梗阻患者，上消化道钡餐透视，见胃腔中段或下段完全梗阻，钡影下缘齐如刀切，未见充盈缺损及扭转X线征象，应想到本病的可能。本病例确诊后手术复位，固定游离的十二指肠或施行胃大部切除，术后症状完全消失，随访半年未再复发。(芜湖市皖南医学院弋矶山医院外科 房淑彬), http://www.100md.com
女，33岁。因上腹部胀痛伴返酸、嗳气3年，呕吐6个月，于1985年4月以消化性溃疡并幽门不全性梗阻急诊入院。患者近3年来上腹部胀痛，进食后症状加剧，伴有返酸、嗳气，在当地多次治疗，症状不能完全缓解。近6个月来进食后反复呕吐，胃镜诊断为十二指肠球部溃疡伴出血，幽门不全性梗阻。经住内科治疗无效转入我科。查体：慢性病容，皮肤及巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹固定性压痛，无肌卫及反跳痛，肝脾未触及。全腹未及包块，胃震水音(+)，移动性浊音(-)。化验：RBC3.36×1012/L，Hb160g/L，大便隐血试验+++。胸部透视正常。临床诊断：十二指肠球部溃疡伴幽门不全性梗阻、慢性浅表性胃炎。入院1周后，在连续硬膜外麻醉下进行腹部探查术。术中肝、胆、脾、胰无异常发现。十二指肠较为游离，球部大部分逆行套入胃内，套鞘部水肿糜烂，完全复位困难。在紧靠套叠下方切断十二指肠，行胃大部切除，胃空肠吻合术，术后伤口一期愈合出院。 2.讨论
十二指肠胃逆行套叠少见，国内文献统计不足10例。由于本病少见，临床上常误诊为胃的其它疾患，有慢性十二指肠梗阻患者，上消化道钡餐透视，见胃腔中段或下段完全梗阻，钡影下缘齐如刀切，未见充盈缺损及扭转X线征象，应想到本病的可能。本病例确诊后手术复位，固定游离的十二指肠或施行胃大部切除，术后症状完全消失，随访半年未再复发。(芜湖市皖南医学院弋矶山医院外科 房淑彬), http://www.100md.com