医疗消费真的昂贵吗
1月中旬，广州各大报纸都刊登了广州社情民意研究中心关于医疗收费的调查结果：高达75%的市民反映个人收入的增长不能适应医疗费的上升，近八成市民认为医疗收费明显偏高，其中认为住院费、手术费、药费、检验检查费偏高的人均超过80%，认为门诊挂号费和专家挂号费偏高的分别为34.6%和65.2%，而对以上所有项目收费认为偏低的人数均不超过2%。7vk, http://www.100md.com
医疗费为何上涨7vk, http://www.100md.com
应该承认，在现阶段，部分医疗费用特别是药费和大型器械检查费用偏高，是毋庸置疑的。但是否所有的医疗收费都偏高呢？笔者以为很值得商榷。比如说要谈论手术费是否偏高的问题，首先要弄明白手术费用(即住院手术的总费用)不等于手术费(手术人工费)。单纯的手术费本身并不贵——一场需动用10个医护人员历时10小时的手术其人工费往往不到千元。真正贵的是材料费，在耗资数万元的心脏搭桥手术中，仅心脏支架和导管的费用就在总费用中占了一半以上。再比如说挂号费，三级医院的普通挂号费一般为3元，尚不及一份盒饭的费用(一般为5元)，就是专家号也仅为7元(如广州南方医院、广东省中医院)。而在西方的一些高福利国家，如瑞典的普通门诊挂号费每次120克朗(约合人民币113元)，日本的低收入老年人优惠门诊挂号费为530日元(约合人民币37元)，无论是绝对数还是相对数，都比我们只高不低。可为什么还有那么多人(34.6%)认为区区3元挂号费昂贵呢？这与我们长期不重视知识的价值、不重视技术型劳动而只重视物质的价值不无关系——几乎在所有的行业，一提到减免费用，首先减掉的是人工费而不是材料费。于是，让一个人挂1毛钱的号买100元的药他可能不嫌贵，但若是挂10元的号只开5毛钱的药，他会觉得冤枉得很。医疗改革的一个重要方向是实行医药分业，这样医院就必须依靠技术性收费(如挂号费、手术费)养活自己。7vk, http://www.100md.com
消费存在心理承受的差异7vk, http://www.100md.com
2001年广州的人均医药费和医疗服务费比2000年增长了30.4%，远高于同期人均可支配收入5.2%的增长。如果说是部分低收入者感到难以承受，那完全可以理解；但80%的人觉得超出自己的承受能力，就有点让人费解了。以2001年为例，广州市人均医疗费为460.53元，而人均可支配收入为14694.3元，医疗支出在总收入中仅占了不到3%(据《广州市统计年鉴》)。为什么会有如此高比例的人认为医疗费用过于昂贵呢？一方面，是公费医疗改革的结果。我们可以看到，对医疗费上涨反应最敏感的是城里人，特别是公务员和离退休干部，而收入比他们要低得多的农民的反应反而要平静得多，因为农民从来都是自费的。广东省卫生厅的资料也显示，最近几年的医疗总费用的增长幅度一直呈缓慢下降趋势，但是市民自费的比例在逐步上升。另一方面与人们的消费观有关。笔者身边的同事为孩子买200元一罐的奶粉(一个月就是近千元)不觉得贵，但孩子生病上趟医院花费100元就觉得贵得很。现在很多人对上千元的手机频繁更新换代不眨眼，却同样觉得一场感冒在医院花100元是医院心太黑(不否认确有部分医院存在大处方现象)!为什么人们对其他方面的支出表现的慷慨大方，而对医疗费用“斤斤计较”呢？最根本的原因，乃是因为“生病”是人们不愿意发生而由此产生的“医疗费”却又是不得不付出的，而其他东西则是愿意接受并乐意付出的。7vk, http://www.100md.com
正面引导不可忽视7vk, http://www.100md.com
在对医疗机构新一轮的口诛笔伐中，医院本身不规范的行为无疑是最重要的原因——正是部分医院收费的不透明和随意乱收费，不仅败坏了整个医疗界的名声，也模糊了人们对医疗收费的结构性不合理的认识。其次，医疗界的反应迟钝、态度暧昧和缺少正面回应也是很重要的因———据笔者了解，多数医护人员根本没时间看报，对外界的评价不甚了解，一些医疗机构对于存在的问题不敢公开承认，缺乏改进的措施，对不实之词和错误之处也不能及时回应和指正。某些媒体在报道方式和舆论的导向也起了推波助澜的作用——有媒体在报道时使用《医院总是想法掏病家荷包》之类的标题，一句话就将所有医院打入十八层地狱，使民众更坚定地认为医院是“头顶长疮脚下流脓——坏透了!”7vk, http://www.100md.com
综上所述，要理性对待医疗消费，医院、民众和媒体，都有太长的路要走!(梁剑芳 )
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应该承认，在现阶段，部分医疗费用特别是药费和大型器械检查费用偏高，是毋庸置疑的。但是否所有的医疗收费都偏高呢？笔者以为很值得商榷。比如说要谈论手术费是否偏高的问题，首先要弄明白手术费用(即住院手术的总费用)不等于手术费(手术人工费)。单纯的手术费本身并不贵——一场需动用10个医护人员历时10小时的手术其人工费往往不到千元。真正贵的是材料费，在耗资数万元的心脏搭桥手术中，仅心脏支架和导管的费用就在总费用中占了一半以上。再比如说挂号费，三级医院的普通挂号费一般为3元，尚不及一份盒饭的费用(一般为5元)，就是专家号也仅为7元(如广州南方医院、广东省中医院)。而在西方的一些高福利国家，如瑞典的普通门诊挂号费每次120克朗(约合人民币113元)，日本的低收入老年人优惠门诊挂号费为530日元(约合人民币37元)，无论是绝对数还是相对数，都比我们只高不低。可为什么还有那么多人(34.6%)认为区区3元挂号费昂贵呢？这与我们长期不重视知识的价值、不重视技术型劳动而只重视物质的价值不无关系——几乎在所有的行业，一提到减免费用，首先减掉的是人工费而不是材料费。于是，让一个人挂1毛钱的号买100元的药他可能不嫌贵，但若是挂10元的号只开5毛钱的药，他会觉得冤枉得很。医疗改革的一个重要方向是实行医药分业，这样医院就必须依靠技术性收费(如挂号费、手术费)养活自己。7vk, http://www.100md.com
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2001年广州的人均医药费和医疗服务费比2000年增长了30.4%，远高于同期人均可支配收入5.2%的增长。如果说是部分低收入者感到难以承受，那完全可以理解；但80%的人觉得超出自己的承受能力，就有点让人费解了。以2001年为例，广州市人均医疗费为460.53元，而人均可支配收入为14694.3元，医疗支出在总收入中仅占了不到3%(据《广州市统计年鉴》)。为什么会有如此高比例的人认为医疗费用过于昂贵呢？一方面，是公费医疗改革的结果。我们可以看到，对医疗费上涨反应最敏感的是城里人，特别是公务员和离退休干部，而收入比他们要低得多的农民的反应反而要平静得多，因为农民从来都是自费的。广东省卫生厅的资料也显示，最近几年的医疗总费用的增长幅度一直呈缓慢下降趋势，但是市民自费的比例在逐步上升。另一方面与人们的消费观有关。笔者身边的同事为孩子买200元一罐的奶粉(一个月就是近千元)不觉得贵，但孩子生病上趟医院花费100元就觉得贵得很。现在很多人对上千元的手机频繁更新换代不眨眼，却同样觉得一场感冒在医院花100元是医院心太黑(不否认确有部分医院存在大处方现象)!为什么人们对其他方面的支出表现的慷慨大方，而对医疗费用“斤斤计较”呢？最根本的原因，乃是因为“生病”是人们不愿意发生而由此产生的“医疗费”却又是不得不付出的，而其他东西则是愿意接受并乐意付出的。7vk, http://www.100md.com
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综上所述，要理性对待医疗消费，医院、民众和媒体，都有太长的路要走!(梁剑芳 )