徐学刚,启东市人民医院 江苏省启东市 226200

    张美稀,平阳县中医院 浙江省平阳县 325400

    董惠芳,杨协珍,金树根,陈建杰,王灵台,上海中医药大学附属曙光医院 上海市 200021

    项目负责人:徐学刚,226200,江苏省启东市人民医院.

    电话:0513-3315686

    收稿日期:2002-11-14 接受日期:2002-12-07

    摘要

    目的:通过观察肝病患者血清肿瘤坏死因子a变化来分析其在肝脏损伤诊治应用中的临床意义

    方法:采用ELISA法来检测肝病患者血清肿瘤坏死因子a水平.

    结果:肝病患者血清TNFa水平上升，而以伴细菌感染的失代偿期肝硬化患者上升最为显著.相关分析发现，血清TNFa上升与急性肝损伤(ALT、AST、AKP、GGT)指标无明显相关性，与免疫细胞激活和慢性炎症指标(PBMC活化、g球蛋白、IgG、IgA、CIC)和肝纤维化(HA)及肝再生(AFP)正相关，而与肝合成指标(白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白E)和血象(粒细胞、红细胞、血小板)和免疫应激/消耗指标(淋巴细胞CD4+CD28+、a2球蛋白、b球蛋白、补体C3)负相关.

    结论:血清TNFα在肝病的诊治应用意义有限，主要反映受内毒素等毒素刺激网状内皮系统致其激活的程度，不宜应用于肝损伤程度和治疗效果的评定.

    徐学刚,张美稀,董惠芳,杨协珍,金树根,陈建杰,王灵台.肝病患者血清肿瘤坏死因子a水平变化.世界华人消化杂志 2003;11(6):856-858

    0 引言肿瘤坏死因子a(tumornecrosis factor a，TNFa)最早认为是单核巨噬细胞产生的一炎性细胞因子，因与肿瘤患者消瘦密切有关，以前曾被作为恶液质(cachexia)因子.TNFa通过其胞膜受体TNFaRⅠ和TNFaRⅡ发挥其生物学效应.既往大量临床和实验研究表明，肝炎等肝脏疾病患者肝内有大量TNFa产生并参与肝损伤的病理发生发展，与肝炎和肝硬化及肝癌发生发展密切相关^[1-6].为明确TNFa在不同类型肝脏疾病中的病理作用，为防治与TNFa密切相关肝损伤的治疗策略的制订提供合适的诊断和治疗效果评判用指标，我们采用ELISA法检测了50例肝病患者外周血浆肿瘤坏死因子a水平 ......