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尿蛋白阳性就一定是肾炎吗
http://www.100md.com 2003年8月4日 《家庭医生报》 2003年第31期(总第912期 2003.08.04)
     平时经常有人指着化验单上的尿蛋白问,尿蛋白阳性,是否就是肾炎?

    尿蛋白虽是肾小球肾炎(简称肾炎)的常见症状之一,但尿中有蛋白也不一定就是患了肾炎。在正常人尿中就含有少量的尿蛋白,只要每日蛋白质排泄量不超过150毫克就属正常范围。凡尿蛋白阳性者,仍需进行24小时尿蛋白总量的测定。若两次以上的尿液检查均为尿蛋白阳性,而24小时尿蛋白定量又高于150毫克者,便可定为蛋白尿。

    在确定为蛋白尿之后,首先要考虑到是否由生理性,即由于运动、发热、交感神经兴奋等因素引起;若如此,这种蛋白尿在诱因去除后,往往可自行消失。

    尿蛋白之多寡不是判断是否为肾小球肾炎的惟一依据,也不是判断肾病轻重的惟一指标。当临床上出现大量尿蛋白,也只能初步判定患有肾小球疾病,最后确诊,乃需进一步检查,包括肾穿刺活检。

    需要指出的是,蛋白尿的伴随症状往往比蛋白尿本身更为重要。因此,在测出蛋白尿之后还需观察是否伴有少尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能损害以及是否有皮疹、发热、关节痛、贫血、消瘦,或者原先是否有糖尿病、肝炎等其他病史,这对判断肾炎的严重程度以及是否为继发性肾小球肾炎极为重要。, 百拇医药(王绍敏)