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防治药物引起的食管疾病
http://www.100md.com 2003年8月4日 《家庭医生报》 2003年第31期(总第912期 2003.08.04)
     药物引起的食管疾病临床上较常见的有:

    食管运动障碍 患者常觉食管梗塞感,或咽下困难,胸骨后烧灼感、隐痛等症状。阿片类、抗胆碱类药物可影响食管下端括约肌张力和正常食管运动,引起胃酸反流。硝苯地平可减少食管收缩频率,使食管运动迟缓。治疗量或过量的普萘洛尔可引起食管痉挛。

    药源性食管炎 分暂时性和持续性食管炎两种,后者可导致食管狭窄。其致病机理与食管的解剖、生理有关。也与食管本身异常有关,如肿物外压、食管裂孔疝、胃食管反流和食管运动异常皆可导致药物在食管滞留。还涉及药物的理化性质,比如四环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质,腐蚀了食管黏膜,产生糜烂,甚至溃疡;氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁等药也能引起食管溃疡。

    霉菌性食管炎 系长期应用激素、抗生素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物后,引起机体抵抗力下降,进而并发霉菌性食管炎。

    不良的服药习惯是主要原因。一般是因为服药时饮水不足100毫升或干吞药片所致。用少量饮料服药,或临睡前服药,药物容易粘附于食膜上,产生局部药物高浓度,损伤食管黏膜。其次,糖尿病、食管疝、神经病变等可以影响食管运动,使药物易在食管中滞留。此外,药物的间接损伤也是原因之一,如磺胺类药可引起皮肤和黏膜的大疱性病变,有时可累及食管。

    治疗药源性食管炎,首先应停用致病的药物,或改用其他的剂型,比如液体制剂,或改变给药途径,嘱咐患者勿在临睡前服药,服药时饮水量应多于100毫升。病情严重者应禁食、补液,上消化道出血者应给予止血药物。食管炎伴酸液反流者,酌情给予抗酸治疗。而食管霉菌感染,首先也应立即停用致病药物,并进行抗霉菌治疗。, http://www.100md.com(刘海泓)