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阳痿与男性健康(上)—— 阳痿是一个困扰许多成年男性的“难言之隐”。不少读者来信咨询,希望在阳痿的防治方面了解一些相关知识
http://www.100md.com 2003年8月18日 《家庭医生报》 2003年第33期(总第914期 2003.08.18)
     阳痿的原因纷繁复杂,有先天因素、精神因素、生理因素、性技巧因素、病理因素、药物因素、环境因素等等。这些因素都可引起勃起功能障碍,导致阳痿。那么,对于一个成年男性而言,如何判断自己是否患有阳痿呢?

    何谓阳痿

    阳痿真正的学名是“勃起障碍”,它是指性交时阴茎不能勃起,或虽有勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症。以上这些表现,从原则来看,都能算作是阳痿了。

    阳痿并非都是肾虚

    关于阳痿,人们的认识当中往往有一个误区,就是阳痿一定是肾虚了。那么,“肾虚”与阳痿的关系到底如何呢?

    中医把人体分为“心、肝、脾、肺、肾”五大系统,生殖器官(在男人称“阳器”)属于“肾”的系统,故阳痿常理解为“肾亏”,因而“壮阳”就成了提高男性性功能的代名词。但青壮年时期是肾气最为充盛的年龄,处于这一时期的阳痿患者中,肾亏者并不多见。现代药理研究证明,补肾药主要是起类似雄性激素样的作用,而真正因雄性激素减少的阳痿患者主要是睾丸发育不良者,他们除阳痿表现外,还有第二性征发育不全,如不长胡须、皮肤细腻像女人、娘娘腔等。的确有部分老年男性因睾丸功能低下,雄性激素分泌减少而出现性功能减退,但大部分老年男性血中雄性激素并不低。因此,肾虚所致阳痿者临床并不多见,而因忧思、恼怒、郁愤、思虑、猜嫉等生活中的精神刺激所致的心理性阳痿才更为多见。此外,血管病变、神经损伤、内分泌紊乱、各种疾病、手术及药物等因素导致的阳痿亦不少见。临床实践中,很多阳痿患者的年龄在25-45岁之间,身体壮实,声音洪亮,并没有头昏耳鸣,腰膝酸软,脱发及牙齿松动等肾虚症状。大量的临床观察表明,青壮年这一年龄段的阳痿患者,其病症其实多由情志因素引发,有的是伴有前列腺炎,或因高血压、糖尿病等引起阴茎血管供血不足。其实,男人到了“三八”(24岁)以后,身体就从成长顶峰开始走向平衡甚至下坡,肾气自然也就越来越亏虚了,这是一种自然规律,因此,可以说所有24岁以上的人都多多少少有一点“肾虚”,但为什么却不会每个人都患阳痿呢?道理很简单,对于大多数人来说,肾虚不是引起阳痿的唯一原因,更不是主要原因。
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    疾病与阳痿

    以下一些疾病有可能导致阳痿:

    1、糖尿病 糖尿病所产生的代谢紊乱和退行性病变不断损害周围神经、自主神经和小血管,从而导致性功能障碍。周围神经的病变可直接影响阴茎的触觉感受,从而降低勃起反应;自主神经病变则使机体对勃起组织血管的控制调节作用消失;周围动脉病变则影响阴茎的供血,造成性功能障碍。有的发生焦虑性神经官能症,表现为早泄;有的出现排精障碍,从而使人厌恶性生活。糖尿病人的性功能障碍有的属于病理性,有的是心理性因素,或两者兼而有之。

    2、心血管疾病 常见的心血管疾病包括动脉粥样硬化、动脉狭窄和高血压。一般认为动脉血管对阴茎海绵体组织供血不足是勃起障碍的直接原因。而高血压本身对性功能的影响不大,治疗心血管疾病时,某些降压药和调节心律的药可能会影响性功能。

    3、肥胖症 有些男性肥胖者雄性激素下降,性欲低下;有的性欲虽无改变,但因耻骨前脂肪堆积而导致性行为缺陷;有时也会因为来自性伴侣的压力,而产生性心理障碍,从而引起阳痿。
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    4、慢性肾功能衰竭 有人认为,90%的男性慢性肾功能衰竭的病人有性欲减退、阳痿、睾丸萎缩、男性类固醇激素合成与精子生成受损。

    5、神经官能症 有神经官能症的人有时也会产生性功能障碍,主要表现为阳痿、早泄、性高潮缺乏和性欲减退。也有人是由于性功能障碍而得了神经衰弱,二者可互为因果。

    此外,脂肪肝、肝硬化、贫血、前列腺炎及前列腺肥大、脊髓损害、肌细胞退行性病变等许多疾病与阳痿的发生有关。反之,如果出现了阳痿现象,也应该去医院检查一下身体是否健康。

    酒精与阳痿

    有人说饮酒有助于增强性功能。其实,酒精对人的性功能影响到底如何,一直存在着争论。偶尔少量的饮酒,可以降低大脑皮层的性抑制,可部分增强性欲、性快感,还可以达到舒筋活络的功效。但科学家所做的一系列研究数据显示:因长期过量饮酒发生睾丸萎缩者达65%;有15%-17%的人出现抗精子抗体和抗睾丸抗体的自身抗体;17%-38%的人发生阳痿;34%-65%的人有不同程度的性功能减退。同时,酒精对生殖细胞的正常发育也有毒害作用,大量饮酒还会直接损害精子。
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    经研究证实,酒精还是一种性腺毒素,过量或长期嗜好饮酒的人,可引起性腺中毒,特别是对睾丸影响更大,最终导致睾丸的过早萎缩,使其生产雄性激素的能力大大降低,从而影响男性性功能。

    吸烟与阳痿

    有一项关于吸烟对性功能影响的调查。以每人(以男性为观察对像)每天约1包香烟为量。观察结果如下:连续吸烟1年后,吸烟者比不吸烟者,雄性激素水平下降近15%-20%,与同龄人的性生活次数比为34;从20岁左右开始吸烟,连续吸烟20年以上者,至60岁时,吸烟者比不吸烟者性无能出现时间总体上提前近6年左右;此外,由于吸烟还带来许多其他疾病,如冠心病、高血压、脑血管病、肿瘤等,这些疾病同时也会影响性功能的发挥。因此,吸烟对性功能的影响远非提前衰退6年的问题,而是一个更值得深思的大问题。, 百拇医药(陈武山)