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一氧化碳可促进心脏病人的康复
http://www.100md.com 2003年8月19日 《中国医药报》2003.08.19
     一氧化碳(CO)是一种有毒的气体,但这种有害气体却可以被用于心血管疾病的预防和治疗。近期出版的《自然医学》杂志发表的一项研究表明,一氧化碳对施行球囊血管成形术和动脉血管移植术后所致的动脉血管再栓塞具有一定的预防作用。这是以色列Deaconess医学中心(BIDMC)和美国匹兹堡大学药学院的研究人员经动物实验已经证实的结果。l(xn, 百拇医药

    冠心病患者在行球囊血管成形术后,其动脉血管出现的再狭窄和再栓塞是目前此类手术所面临的一个棘手问题。当将球囊导管插入动脉内用以扩张栓塞的血管时,如果血管壁细胞被损坏,则有可能导致血管壁出现炎症或增生,进而再次阻塞动脉。同样,这一问题还会发生在心脏移植病人身上,除了器官免疫排斥反应外,动脉的再栓塞和再狭窄也是导致移植器官不能成活的主要原因。BIDMC免疫生物学研究中心的资深研究人员MiguelSoares博士对此解释说,这种损伤可归因于血管内皮细胞层与平滑肌细胞层间产生的病灶所致,随着平滑肌细胞的广泛增生而使其损伤造成的血管更加狭窄,最终导致血流减少,甚至有时会停止供血,进而使患者突发心脏病或器官排斥反应。l(xn, 百拇医药

    然而,有毒的一氧化碳气体却可以预防这种危险的发生,这种有悖常理的观点来源于对动物的实验研究。据该项课题的负责人、BIDMC免疫生物学研究中心的Soares和FritzBach以及美国哈佛医学院外科学教授LewisThomas医生报道,科研人员先前在对行心脏移植手术且存活良好的小鼠进行研究时发现,小鼠体内的血红素氧化酶-1能够产生一定水平的一氧化碳,而少量的一氧化碳通过阻止病灶的发展而达到保护心脏的预防效果。研究人员认为,如果在受损的血管处能够局部给予少量的一氧化碳,那么有可能达到同样的治疗效果。在以小鼠为实验模型的研究中,研究人员发现,在诱使小鼠颈动脉产生类似“球囊损伤”病灶形成之前1个小时施以小鼠少量的一氧化碳时,其动脉血管栓塞率与未吸入一氧化碳的对照组相比降低了60%~80%。由于小鼠血管栓塞形成危险病灶需要2~3周,且又在血管受损前吸入一氧化碳,因此小鼠病灶均被完全抑制。l(xn, 百拇医药

    在美国,冠状动脉疾病发病人数超过600万人以上,其死亡率位居美国首位。严重的心前区疼痛影响并限制了病人的活动,患者随时都有发生心脏病的危险。这一研究报告提示,在动脉再通术或心脏移植手术期间施用少量的一氧化碳可能具有一定的预防作用。然而,如何确定最佳途径使其更有效地用于人类治疗,尚有待于进一步的研究。(王伯秋 )