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正本应该清源——经络学说研究中有关概念界定之商榷
http://www.100md.com 2003年8月19日 《中国医药报》2003.08.19
     经络学说研究,搞了几十年,仍是争论不休,难以共识。究其原因,笔者认为,主要在于有关概念界定不清。j&vl, 百拇医药

    与经络学说研究有关的概念,主要有经络与经脉、经络现象与经脉现蟆⒕?br>脉循行线与经络穴位线。兹分别述之。j&vl, 百拇医药

    首先说经络与经脉。经络是经络学说形成后的概念,是包括经脉、经别、经筋、络脉、皮部等在内的整体结构。经脉十二条,是直行的经络主干。早先的经脉,是三阴三阳脉。当时没有络脉概念出现,与脏腑也没有对应联系。它是依据针灸临床中出现的循经感传轨迹描绘出来的“气行”路线,有趋病性走行,在特定的病理情况下,感传走向病所。经络学说形成后的十二经脉,其概念内涵发生了变化,变为具有“行血气、营阴阳、濡筋骨、利关节”功能的管道结构。此时经脉已成为经络整体结构的主干了,不但概念内涵改变了,而且名称也变为十二“经络”。经络整体结构与十二条直行的经脉都称“经络”,虽然有人区别为“广义经络”与“狭义经络”,但作为研究对象时,往往不知道说的是哪一个“经络”。j&vl, 百拇医药

    其次是经络现象与经脉现象。经络现象当然是指藏在体内的经络整体结构反映于体表外部的各种生理病理现象。而经脉现象,只限于在经脉循行线出现的,以循经感传为主的各种循经现象。包括可见的循经现象与不可见但可感知的感传现象。目前没有人发现或报道可循络脉出现的循络感传现象。可见以往运用的经络现象是内涵扩大化了的概念,应改为经脉现象。j&vl, 百拇医药

    其三是经脉循行线与经络穴位线。早先的经脉是指循行线,称三阴三阳脉。经络学说形成后,于是连结主治穴位的路线被称为经脉。后人由于不知道循行线的存在,循经感传现象被套到穴位线中,两种不同性质的“线”都称“经脉”,人们无法分清。大连医科大学中西医结合专家刘澄中考证发现,史料中有过经脉循行线与后起的经络穴位线分别绘制的图文记载,证实了人们将循行线合并到穴位线而仍称为经鲅邢呤谴砦蟮摹A醭沃械热怂芯康摹熬觥保侵秆邢摺?br>他同时综合了各家研究,指出循经感传的出现与疾病密切相关,其出现是有规律可循的,病人对感传的感觉属性也是可感知的,据此可以对疾病进行定位与定性诊断。这说明经脉——脏腑(疾病)相关性的“经脉”是循行线而不是穴位线。j&vl, 百拇医药

    循行线与穴位线在体表的走行路线不是完全重合的。在四肢部位基本重合,躯干部有差异,头面部差异较大。这是临床验证中得出的结论。当循行线与穴位线被合并理解为“经脉”后,针对穴位线检测而得出的生物物理现象,也称为循经现象,或经络现象。检测穴位线被说为经脉循行线。于是数以百计的经络特异结构都以穴位线为主干,在穴位线中解释“经气”的循经运行,以十二条“经脉”为主干的经络特异结构层出不穷,有越来越多的趋势。j&vl, 百拇医药

    综上所述,笔者认为,经络学说有关概念界定是不清楚的,由此导致研究对象不清楚。对象搞不清,自然难于取得共识。j&vl, 百拇医药

    ◆编后:j&vl, 百拇医药

    20世纪50年代以来,随着针灸在全世界的快速发展,各国学者对经络学说的认识不断加深,并投入了很大的力量进行研究。在此问题上,人们提出的见解颇多,认识分歧也非常大。将西方实验科学的方法引入中医现代研究中,对经络学说的研究是非常重要的,而更为重要的是,应该准确把握研究对象的科学内涵。如果连最根本的研究对象都搞不清楚,何谈科学的结论呢?(陈业兴 )