胡兵,周进祝,上海交通大学附属第六人民医院超声医学科 上海市 200233

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    收稿日期:2003-03-08 接受日期:2003-03-29

    胡兵,周进祝. 胃肠道肿瘤超声诊断.世界华人消化杂志 2003;11(9):1408-1410

    0 引言近年来随着超声诊断仪性能的改进和胃肠道肿瘤超声诊断经验的不断积累及方法学的不断完善^[1,2]，超声探测在此类疾病诊断中的价值日益提高.

    1 食管癌的超声诊断

    1.1 经体表超声诊断食管癌 探头频率取2.5-10MHz，食管上段及近贲门部的食管下段肿瘤较易显示，该法能弥补X线检查不足.除了能提供肿瘤内部结构，浸润深度及与周围组织关系和有无淋巴结转移外，还能通过观察颈段食管的充气状况，间接反映中下段及贲门有无狭窄及癌肿.更能清楚显示经食管超声、X线钡餐造影、内镜检查较易漏诊的食管入口处肿瘤^[3,4].

    1.2 经食管超声(TUS)诊断食管癌 经食管超声(TUS)直接式扫查可根据固有肌层回声带完整与否区别早期与中晚期食管癌^[5].还可根据肿瘤是否贯穿整个食管壁、外膜光带是否完整来判断癌组织浸润肌层及外膜的程度.并可将食管癌周邻脏器的受累程度分成不同粘连等级，为手术方案的制定提供客观依据.因此经食管超声不失为术前估测手术难度的一种简便、易行方法^[6-9].

    1.3 经超声内镜(EUS)诊断食管癌 通常经超声内镜(EUS)探查可将食管组织显示为五层结构:第一层(强回声)为食管表层黏液及鳞状上皮;第二层(低回声)为黏膜层(m); 第三层(强回声)为黏膜下层(sm);第四层(低回声)为固有肌层(pm);第五层(强回声)为纤维膜^[10-12].固有肌层又可分为内环肌和外环肌，二者之间为中等回声的肌间组织.吞水时食管壁蠕动、管腔扩大、肌层变薄过程清晰可见^[10].

    食管癌表现为管壁局部的正常层次结构纹乱，黏膜层模糊不清，管壁多明显增厚、膨隆、边缘不规则 ......