陆汉魁, 上海交通大学附属第六人民医院核医学科 上海市 200233

    项目负责人: 陆汉魁, 200233, 上海市宜山路600号, 上海交通大学附属第六人民医院核医学科. luhankui@hotmail.com

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    收稿日期: 2003-03-08 接受日期: 2003-03-29

    陆汉魁. 胃肠道肿瘤核素诊断. 世界华人消化杂志 2003;11(9):1410-1413

    0 引言与常规的医学影像诊断技术(超声、X线CT、及MRI等)不同，核医学显像(或核素显像)需要特定放射性核素标记的显像剂即放射性药物，显像时先将放射性药物引入(通过注射或口服等途径)人体内，再通过显像仪器g相机、单光子计算机断层显像仪(SPECT)或正电子计算机断层显像仪(PET)进行体外平面、全身或断层扫描. 核医学显像的实质是显示特定的放射性药物在体内尤其是病灶区域的分布或组织代谢状况，从而明确病灶的性质或某种特性. 近年来，随着放射性药物研究及核医学显像仪器的不断发展，核医学显像在临床肿瘤诊断中的应用不断深入，其中也包括对胃肠道肿瘤的诊断. 适用于诊断胃肠道肿瘤的放射性药物种类较多，不同的显像剂反映了肿瘤的不同特性，当前最具临床应用价值的是正电子放射性核素¹⁸F(氟)标记的脱氧葡萄糖(¹⁸FDG). ¹⁸FDG PET显像不仅可以帮助鉴别胃肠道肿瘤的良恶性，而且对胃肠道恶性肿瘤的分期分级、术后瘢痕与复发灶的鉴别诊断及疗效的监测等方面都有较高的临床应用价值. 另一些PET肿瘤显像剂正在发展中，其中¹⁸F标记5-氟尿嘧啶(5-FU)有望很快应用于临床，指导胃肠道肿瘤的术后化疗. 其他核素显像方法如放射性核素标记单克隆抗体进行免疫导向诊断，不仅可以帮助明确胃肠道肿瘤的特性，同时可为免疫导向治疗提供影像诊断学的依据.

    1 适用于胃肠道肿瘤核素显像的种类根据所用的放射性核素不同，核素肿瘤显像剂可分为单光子核素放射性药物和正电子放射性药物; 而根据显像药物的性质或体内代谢及作用机制的不同，也可将放射性药物划分为: 代谢显像、药物显像、免疫显像及受体显像等. 表1列出了当前适用于诊断胃肠道肿瘤的放射性药物及尚处于临床前期研究阶段但具有应用前景的放射性药物^{[1, 2]}. ......