当前位置: 首页 > 中医药 > 中医药快讯 > 中国医药报 > 正文
编号:10640419
一方治本一方治标 双处方治疗肝炎肝硬化新思路
http://www.100md.com 2003年9月18日 《中国医药报》2003.09.18
     1.下列哪种咳嗽患者仅选用止咳化痰非处方药治疗就可以了?u?*w|0, 百拇医药

    A 咳嗽并伴有鼻涕;B 咳嗽并伴有咯血;C 咳嗽并伴有高烧;D 咳嗽并伴有持续低热。u?*w|0, 百拇医药

    2.下列哪些是富含铁元素的食物u?*w|0, 百拇医药

    A 瘦肉;B 鸡蛋;C 动物肝;D 动物血。u?*w|0, 百拇医药

    3.下列哪些药物可以用于治疗缺铁性贫血u?*w|0, 百拇医药

    A 琥珀酸亚铁;B 云南白药;C 多糖铁复合物;D 输血。u?*w|0, 百拇医药

    4.下列哪些药物是镇咳药?u?*w|0, 百拇医药

    A 氢溴酸右美沙芬;B 磷酸苯丙哌林;C 盐酸氨溴索;D 那可丁。u?*w|0, 百拇医药

    5.下列哪些是风寒咳嗽证适用的中成药u?*w|0, 百拇医药

    A 通宣理肺丸;B 苏子降气丸;C 橘红丸;D 二冬膏。u?*w|0, 百拇医药

    注:药学服务知识问答,请登录www.uoh.cn参与,具体答题细则、奖项设置详见该网站介绍。u?*w|0, 百拇医药

    慢性乙型肝炎治疗的难点,临床医生认为主要集中在促使病毒指标转阴和恢复肝功能上。前者因缺乏有效的抗病毒药物而需要较长的治疗时间,后者则因转氨酶的反复波动令医生十分棘手。而在治疗肝硬化,特别是处在失代偿期的病例时,面对门脉高压、腹水、出血倾向、消化功能减退、内分泌功能紊乱、病毒因素、肝功能异常、免疫功能紊乱等问题时,临床医生也常陷入进退维谷的困境。一张汤剂处方不能包含所有的治疗意图,勉强处方,疗效不能尽如人意。为此,中国中医研究院西苑医院前肝病科主任、中国中西医结合学会肝病专业委员会委员陈立华教授结合多年临床经验,提出了运用两张处方、各自针对不同的治疗目的和重点,交替让患者服用的“双处方治疗”肝炎、肝硬化的新思路。u?*w|0, 百拇医药

    陈立华教授认为,肝炎、肝硬化的病因病机非常复杂,如肝硬化的形成至少包括毒邪入侵、痰毒胶结、气滞血瘀症瘕积聚、正气亏损等因素,若将所有治疗意图都囊括在一张处方之内,显然是有困难的,而针对患者的具体情况,分别制定两个处方,既能避免药物之间的消极影响,又能集中主要药物治疗其标、本之证。例如,转氨酶经常反复升高者,可以一方清其内蕴之湿热,一方健脾活血调理其本,两方协同作用,有理有节,既无连续清利可能发生的伤中化燥之虑,又无健脾活血助火动湿之嫌,两方交替使用,互不干扰,又相互为用,作用有效而平衡,患者多乐于接受。假如用一张处方,集软坚、健脾、利水、理气等于一方,其力度则可能因药物之间的牵制而减轻,而且一方长期服用,容易出现毒副作用,再加上治法单一,缺少必要的缓冲和策应,亦显得单调而少章法。西苑医院曾采用单、双处方对照治疗了100例肝炎、肝硬化患者,结果发现,经“双处方”治疗的患者主要症状基本消失所需平均时间、主要体征初步改善最短时间均较“单处方”治疗的患者明显缩短,6个月疗程中肝功能比较也发现,“双处方”治疗的患者肝功能恢复正常的比率明显增高u?*w|0, 百拇医药

    陈立华教授总结了双处方治疗慢性乙型肝炎和肝硬化的运用规律:治疗慢性乙型肝炎一方以清热解毒、宽中化痰为主,一方以健脾和中、分消湿热为主,遇毒热较盛者,也可以两方均用消法,但所选药物应有所区别,目的是扩大清热解毒药物运用范围,减少病毒变异的概率,提高病毒指标的阴转率;治疗肝硬化则一方以活血、化痰、益气、解毒为主,一方以疏肝、理气、健脾、利水为主,也可以根据病人情况灵活变通。u?*w|0, 百拇医药

    陈立华教授指出,“双处方”的好处是用药面增宽、增大,避免在一张处方中用药过多时产生的相互牵制,防止用药偏激导致的毒副作用,而且两方交替使用,中有间歇,更能相得益彰,对病情全局的改善较为有利。临床观察后分析表明,“双处方”的方法具有见效快、作用平稳、副反应少等优点,有利于长期服用,对于肝硬化和某些顽固性慢性肝炎病例,往往能收到较好的疗效。对于临床医生而言,“双处方”便于理清思路,细致地调理处方,也便于观察和总结经验,是一个治疗病情较复杂的慢性病的好方法。(崔昕 )