抗菌素要慎用(2003年11月4日)
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“大病到医院，小病去药房”， 现在不少人有个感冒发烧头疼脑热的，都喜欢自己到药房买一些青霉素、先锋之类的抗菌药物服用。然而从11月开始，如果你再到药店自行购买抗菌药物，可能就会看到各种劝阻的口号了。国家药监局日前发出通知，从11月起到明年上半年在全国范围内开展“加强抗菌药物监管促进合理用药”的宣传活动。
药监局日前发出的一个通知，通知中强调要“加强抗菌药物的监管，促进合理用药”，一项调查表明，抗菌药是人们在药店中最常购买的药品之一，然而许多人在服用抗菌药时并不充分了解这些药的副作用，在一所医院对160名门诊患者做过的一个有关抗菌药使用的调查，被调查者中有39%的人根本不知道应用抗菌药会产生不良后果，只知道用药会治病；61%的人虽然知道用药后可能会有不良后果，但不能进一步说出会产生什么具体的不良后果。调查结果还表明，21%的人不知道抗菌药的应用中还存在有效期问题，79%的人虽然知道有效期问题，但具体用药时很少注意这个问题。
据药监局有关负责人介绍，抗菌药物的不合理使用，不仅会增加药品不良反应和药源性疾病的发生，同时也可能造成细菌耐药性的增长，严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。
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滥用抗菌药危害猛于虎。在我国，2000多万中毒性耳聋患者仍在以每年2-4万人的惊人速度递增。而且还有很多患者由于滥用抗菌药，而造成心、肝、肾的功能损伤、衰竭，甚至死亡。所以一定不要有个什么病，就吃抗菌药。
另外，各种抗菌药本身的毒性也会给人体造成伤害。如新型抗菌药头孢菌素， 其共同毒性是肾毒性；常用的红霉素有肝毒性，用量稍大或使用时间稍长，即可引起转氨酶升高，注射红霉素还可引发静脉炎；庆大霉素则有明显的耳、肾毒性，耳毒性可导致听力下降及耳聋，多发于老人及儿童，肾毒性则会引起蛋白尿、血尿或肾炎等。当前，最常用的奥复星、利复星、环丙沙星等抗菌药也有不少毒副作用，如中枢毒性，可引起头痛、失眠，肝、肾毒性和骨骼方面的毒性等更可造成多种伤害。因此，使用抗菌药物时一定要严格遵照医生的指导，应按时、按次、按量服用，绝对不能自行其是。
现在正是秋冬之际，在这段时间会有一些常见病，医生特别指出，有些秋冬常见病是不适合使用抗菌药的，一起来了解一下。专家告诉我们，在下面几种情况下，一定要慎用抗菌药。
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小儿秋冬腹泻慎用抗菌药
立秋过后的温度、湿度特别适合一种可引起腹泻的轮状病毒传播，小儿腹泻严重时常易发生脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱，甚至有致命危险，需及时就诊。如果在家中乱用止泻药或抗生素，会延误或加重病情，如细菌性痢疾腹泻会出现中毒性脑病；滥用抗生素会导致肠道菌群紊乱并发伪膜性肠炎等，反而使原有病情加重。同时，大人腹泻如果不是由细菌引起，而滥用抗生素治疗，也会引起恶心、呕吐、食欲下降等症状，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能。
慢性支气管炎患者慎用抗菌药
慢性支气管炎是老年人的常见病。生活中，许多老慢支患者不问病情是否需要，经常不恰当地使用抗菌药物，结果使病情愈来愈难治。如果仅有咳嗽症状就经常使用抗菌药，会出现不必要的药源性损害，一是增加了耐药菌株，当确实需要抗菌药物时，药效大减；二是任何一种抗菌药都有一定的毒性和副作用，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害；三是可造成菌群失调，使原来一些非致病的细菌或霉菌大量繁殖，患者可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏霉菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，可危及生命。
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感冒、上呼吸道感染者慎用抗菌药
流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁。当然，如果确是细菌感染引起的病或继发了细菌感染，就要及时使用抗菌药物。发热原因不明的病人，除非病情严重，切勿轻易使用抗生素，因为，用后会使临床表现不典型，致病的细菌也不易被检查出来，这样就会延误正确的诊断和治疗。
新生儿、老人、孕妇在使用抗菌药的时候又需要注意些什么呢？
新生儿——如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素
老年人——因肝、肾等器官功能减退、血药浓度偏高、半衰期延长，用药剂量及间隔时间均需根据个体情况调整。
妊娠期、哺乳期的妇女--在选用药物时，除应调整剂量外，还应考虑对胎儿的影响。
俗话说：是药三分毒。我们建议您不要自作主张，随意购买抗菌药治疗，而要求助于有经验的医生，在正确指导下用药。我们也希望相关的医药行政管理部门能够尽快出台抗菌药物使用指南，制定各级医院抗菌药物使用制度，以制止抗菌药物的滥用。, 百拇医药(福伟)