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大黄蟅虫丸应用三则
http://www.100md.com 2003年11月15日 德明中医
     王维澎 发表于 2003年10月14日

    天津市中医院 (300140)

    原载于《北京中医》2000年第5期

    大黄蟅虫丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》18条。主治:“五劳虚极羸瘦,腹满不能食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。”笔者体验,凡属瘀血诸证,有形之瘀和无形之瘀,宏观之瘀与微观之瘀,以本方治之皆有佳效,兹举数案,介绍如下。

    一、卵巢囊肿

    张某,女,38岁。1999年孟春,B超示:右侧卵巢有一浆液性囊肿,球形,直径约3.5cm,遂邀余诊治。述其无明显自觉症状,惟月经后期,经行小腹冷痛,月信量少,色黑有块,观患者眼圈黯黑,舌紫黯,有瘀斑,脉沉涩。辨为寒凝血瘀,冲任失调气血瘀阻之证。治宜温经散寒,破瘀消癥,益气和血。方用大黄蟅虫丸加减:熟大黄120g、土鳖虫120g、虻虫60g、水蛭90g、干漆45g、蛴螬60g、桃仁60g、杏仁60g、白芍120g、熟地240g、炙甘草90g、桂枝120g。共研为细末,炼蜜为丸,每丸9g,每早晚各服1丸。连服7.5个月,查B超,囊肿消失,月经正常。

    二、高脂血症

    高某,男,52岁。1998年季春,因乏力头晕,手足指(趾)麻木就诊于某医院。查体血压正常,胆固醇7.1mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L,β脂蛋白5.5g/L。诊为高脂血症。服用降脂西药三个月后,血脂几无下降,仍乏力困重,眩晕间作,手足指(趾)麻木不减。于同年初秋,经友人介绍邀余诊治。观患者,形体肥胖,面色晦黯。舌黯淡,苔白滑,脉细涩。诊为阳气虚寒,血运不畅。治宜温阳益气,活血通脉。方用大黄蟅虫丸加减:熟大黄90g,土鳖虫90g,虻虫45g,水蛭90g,干漆45g,蛴螬45g,桃仁45g,杏仁45g,白芍90g,熟地180g,炙甘草60g,制附子90g,黄芪120g。共研为细末,炼蜜为丸,每丸9g,每日早晚各服1丸。连服三个月后,查胆固醇6.2mmol/L,甘油三酯2.lmmol/L,β脂蛋白4.9g/L。乏力,头晕,麻木诸证消失。嘱继服前方,每日1丸,以固疗效。

    三、冠心病、心绞痛

    女性患者,李某,44岁。有冠心病史3年。1999年夏季因劳累复发,胸闷,前胸后背刺痛如锥而间作,疼痛剧烈,经病友介绍邀余诊治。查心电图,心肌缺血,符合冠心病改变。察看病者,体胖,面色黑而无光泽。患者述其胸痛而有灼热感。心中发热而窒闷,月信量少,色黑有块。刻脉沉涩有力,舌深红,两边紫黯瘀斑。属瘀血内结 ......

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