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专家详解“哮喘”与“醉酒”
http://www.100md.com 2003年12月22日 《中国医药报》2003.12.22
     近20年来,世界上哮喘发病率及死亡率呈上升趋势,目前,全球已有1.5亿人患哮喘。我国哮喘的患病总人数已达数千万。世界卫生组织将每年的12月11日定为“世界哮喘日”,宗旨是使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题,并促使公众和各国当局参与实施有效的控制方案。!0/#.6, 百拇医药

    解放军306医院呼吸科主任彭文鸿博士介绍说,哮喘是一种因过敏或非过敏性因素所致的支气管反应性增高呼吸道疾病,长期反复发作可演变为肺气肿肺心病。哮喘通常情况下并不致命,出现死亡大多与病情诊断不及时、救治不利有关。哮喘的主要症状为间歇性、发作性呼吸困难、喘鸣和咳嗽!0/#.6, 百拇医药

    ■本病分外源性哮喘和内源性哮喘两大类!0/#.6, 百拇医药

    外源性哮喘多数始发于6岁以下的有过敏体质的儿童,有一定的遗传性。在不发作的缓解期可无任何症状。发病前有鼻、眼发痒,打喷嚏,流清水状鼻涕等先驱症状,一般不会发生哮喘持续状态。!0/#.6, 百拇医药

    内源性哮喘多于成年后发病,是常年性或慢性的反复发作,病情较重且顽固。发病前先有咳嗽,而后逐渐发生胸闷、喘息和呼吸困难,最终可出现哮喘持续状态(重症发作)。前不久猝死上海的香港艺人柯受良所患的,可能就是此种疾病。!0/#.6, 百拇医药

    ■哮喘是怎样发生的?!0/#.6, 百拇医药

    接触过敏原(化妆品、橡皮塑料玩具、尘螨、涂料、花粉、木屑等),食入过敏原(主要是异性蛋白如牛奶鸡蛋、鱼、虾等)和食品添加剂(防腐剂、味精色素),吸烟(包括主动吸烟与被动吸烟)以及呼吸道感染、剧烈运动气候变化和环境污染等,均可诱发哮喘。其中尘螨是最重要的过敏物质,有80%以上的哮喘是由尘螨过敏所致。另外,强烈的情绪波动以及某些药物也可引起哮喘发作,因此,哮喘病人用药一定要在医生指导下进行。!0/#.6, 百拇医药

    值得注意的是,饮酒也可导致哮喘发作。某些哮喘患者即使少量饮酒也可激发哮喘发作,大量或经常饮酒可加重哮喘病情,死于哮喘重症发作的危险性增加。因此,哮喘患者最好避免饮酒,更不要在宴席上“舍命陪君子”。!0/#.6, 百拇医药

    ■哮喘病人如何保健、如何治疗?!0/#.6, 百拇医药

    哮喘患者首先应树立坚强意志,加强自我保健。以下的一些小方法可以缓解病情:养成随时饮水的习惯,因哮喘发作时身体对水的需求会增多;学会腹式呼吸,用口呼气,用鼻吸气,呼气时瘪肚子,吸气时鼓肚子,尽可能深呼吸;坚持散步慢跑锻炼。

    每当急性发病时,应保持情绪稳定,千万不要紧张,尽量放松全身肌肉,并立即吸人自备药(短效β2激动剂),马上与医生联系,以获得进一步的治疗指导,如症状减轻不明显,应尽快去医院急诊。g+dr, 百拇医药

    ■哮喘在什么情况下可导致死亡?g+dr, 百拇医药

    “特发致死性哮喘”是哮喘的一种特殊临床类型,突然起病,迅速恶化,患者可在发作后数分钟至数小时内死亡。其主要诱发因素有:接触大量过敏物质;精神创伤,如焦虑、恐惧、过重的心理压力等;严重呼吸道感染;近年来发现吸毒也可导致哮喘病情恶化,并可引起致死性室性心律失常。一旦发生“特发致死性哮喘”,必须立即到医院治疗。g+dr, 百拇医药

    ■家有哮喘病人,您能做些什么?g+dr, 百拇医药

    如果您的家中有哮喘患者,应注意以下几点:不养带毛的庞物;不在室内吸烟,帮助患者戒烟;避免使用刺激性气味的洗漱用品;哮喘病人睡觉的房间里不应使用地毯和各种软靠垫;家里使用简单的褥子,不用席梦思床垫;经常用很烫的水洗床单被褥,并放在阳光下晒;每天开窗户以保持室内空气新鲜和干净,但外面空气污浊时应把窗户关上;当哮喘病人不在家时再打扫家务卫生,并在哮喘患者回家前把屋内的气味放干净;当哮喘病人必须自已扫地或抹灰时,一定要带上口罩或围巾。g+dr, 百拇医药

    ■何为急性酒精中毒g+dr, 百拇医药

    中华医学会理事、首都医科大学附属北京友谊医院消化科主任医师于中麟教授谈了由饮酒而可能引发的问题。g+dr, 百拇医药

    酒精又称乙醇,属于微毒类中枢神经系统麻醉剂。一次大量饮用即可导致急性酒精中毒,俗称醉酒。乙醇在肝脏中的代谢过程相当缓慢,一个体重70公斤的人,每小时仅能代谢10毫升乙醇。这样,还没来得及氧化的乙醇即可作用于大脑皮层,抑制其功能而发生中毒。酒精中毒量的个体差异很大,一般为70~80克(以50度的白酒计算大约为3两左右),致死量为250~500克(同样以50度的白酒计算大约为1~2斤左右)。g+dr, 百拇医药

    ■醉酒的典型表现g+dr, 百拇医药

    酒精中毒的表现过程为:兴奋期,面色潮红或苍白,眩晕,多语,啼笑无常;共济失调期,步态不稳,神志错乱,语无伦次;昏睡期,瞳孔散大,心率增快,呼吸缓慢,血压体温降低,大小便失禁,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。g+dr, 百拇医药

    ■救治措施有哪些g+dr, 百拇医药

    应尽可能将胃内容物吐出,可刺激醉酒者的咽喉部后壁催吐,即人为地让其将胃内容物吐出,但应防止误将呕吐物吸入气管。轻微的醉酒者,可安静侧卧,注意避免着凉,并给予浓茶或食醋饮用,如果较重或饮入的酒量过多,则必须到医院救治。g+dr, 百拇医药

    如果长期慢性地大量饮酒(酗酒——即所谓的“酒精依赖性”),即便不出现上述的急性中毒症状,也有可能发生酒精性肝炎和酒精性肝硬化。前者表现为食欲不振恶心呕吐、黄疸肝大和肝痛、肝功能衰竭和上消化道出血等情况;而后者会出现肝掌、蜘蛛痣、白指甲脾脏肿大营养障碍及低热、男性睾丸缩小和乳房女性化等。g+dr, 百拇医药

    酗酒目前在全世界范围内都比较普遍,大约有近1/5的酗酒者可出现肝脏病变。当处于酒精性肝炎阶段时,治疗的效果一般比较明显,多数可恢复健康,如果发展到了肝硬化,且仍然继续饮酒的话,其预后是相当差的。g+dr, 百拇医药

    元旦快到了,希望大家在生活起居中多多注意,尤其是患有各种疾病的人们,更应当多加小心,以便高高兴兴地过个健康的节日(崔大涛 )