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伤寒论-卷第七
http://www.100md.com 2004年3月6日
     辨霍乱病脉证并治第十三

    问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。

    问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。自吐下,又利止,复,更发热也。

    伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上转入阴,必利,本呕,下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。

    下利后,当便硬,硬则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。不愈者,不属阳明也。

    恶寒脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。

    霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。
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    理中丸方

    人参(甘温) 甘草(炙,甘平) 白术(甘温) 干姜(辛热)以上各三两

    右四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

    加减法:

    若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。

    吐多者,去术,加生姜三两。

    下多者,还用术;悸者,加茯苓二两。

    渴欲得水者,加术,足前成四两半。

    腹中痛者,加人参,足前成四两半。
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    寒者,加干姜,足前成四两半。

    腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

    吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

    吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

    既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

    吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

    吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

    辨阴阳易差后劳复病证并治第十四
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    伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。

    烧裩散方

    右取妇人中裩近隐处,剪烧灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿,则愈。妇人病,取男子裩当烧灰。

    大病差后,劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。

    枳实栀子豉汤方

    枳实三枚(炙,苦寒) 栀子十四枚(掰,苦寒) 豉一升(绵裹,苦寒)

    右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,复令微似汗。

    伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。
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    大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

    牡蛎泽泻散方

    牡蛎(咸平,熬) 泽泻(咸寒) 栝蒌根(苦寒) 蜀漆(辛平,洗,去腥) 葶苈(苦寒,熬) 商陆根(熬,辛酸,咸平) 海藻(咸寒,洗去咸) 以上各等分

    右七味,异捣下筛为散,更入臼中治之,白饮和服方寸匕。小便利,止后服,日三服。

    大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

    伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

    竹叶石膏汤方

    竹叶二把(辛平) 石膏一斤(甘寒) 半夏半升(洗,辛温) 麦门冬一升(甘平,去心) 人参三两(甘温) 甘草二两(甘平,炙) 粳米半升(甘微寒)
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    右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成,去米,温服一升,日三服。

    病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

    辨不可发汗病脉证并治第十五

    夫以为疾病至急,仓卒寻按,要者难得,故重集诸可与不可方治,比之三阴三阳篇中,此易见也。又时有不止是三阴三阳,出在诸可与不可中也。

    脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠。

    动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。

    动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉目闰 。
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    动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端。

    动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运,恶寒,食则反吐。谷不得前。

    咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。

    诸脉得数动微弱者,不可发汗,发汗则大便难,腹中干,胃燥而烦,其形相象,根本异源。

    脉微而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。

    咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦, 日卒时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。

    厥,脉紧,不可发汗,发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。
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    诸逆发汗,病微者难差;剧者言乱、目眩者死,命将难全。

    咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥逆冷。

    伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出自呕者,下之益烦,心中懊憹如饥;发汗则致痉,身强,难以屈伸;熏之则发黄,不得小便;灸则发咳唾。

    辨可发汗脉证并治第十六

    大法,春夏宜发汗。

    凡发汗,欲令手足俱周,时出以执水 执水然,一时间许,亦佳。不可令如水流漓。若病不解,当重发汗。汗多必亡阳,阳虚,不得重发汗也。

    凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂。

    凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用;要以汗出为解,然不如汤,随证良验。

    夫病脉浮大,问病者言,但便硬尔。设利者,为大逆。硬为实,汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。

    下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。, http://www.100md.com(张仲景)