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病人抑郁要下“心”药
http://www.100md.com 2004年3月15日 中华女性网
     单身的林小姐喜欢一个人住,最近她的胃痛和月经不调越来越严重,吃药怎么也不见好。偶然的一次心理咨询后,她才知道,原来孤独是她长期抑郁的主要原因,这种抑郁使她的内分泌系统发生紊乱,敏感的胃神经也受到影响。解开心结后,她的“周期”又正常了,胃痛时只要吃一点药就见效。

    据上海市心理咨询中心心理咨询部主任张海音副教授透露,根据有关调查,在综合性医院普通病人中,5.8%存在抑郁障碍,慢性病人并发抑郁障碍的比率为9.4%,住院病人达33%,老年住院病人达36%,门诊癌症病人达33%,住院癌症病人达42%,中风病人达47%,心肌梗塞病人达45%,帕金森病人达39%。

    这些并发抑郁症的病人,往往很难取得好的治疗效果,因为心理的不稳定,他们会频繁换药、换医生、换医院,又很难听进医生或家人的规劝和解释,治疗时也不太愿意积极配合。

    在并发抑郁症的普通病人中,一般只有48%能得到识别,52%根本未被发现或引起重视。一方面,情绪上的不满常常与躯体的不适结合在一起,导致医生很难判断,其中很多病人的抑郁情绪还是隐匿性的,很难察觉。另一方面,也有部分专科医生,在诊断时很少考虑病人的心理因素,导致他们的情绪障碍被忽略。此外,目前各大医院中,单个病人看病时间短,医生对病人的综合了解太少,也是难识别的重要原因之一。

    张海音指出,心身疾病会相互影响。本身有躯体疾病的人,如果心情不好,会导致病情易反复发作,死亡率随之上升,预后的健康也较差。而病人不稳定的情绪也会加大治疗难度。

    专家指出,治疗心身障碍首先需要医务人员对病人并发的心理障碍能尽早鉴别。一旦发现,如果临床中已使用一些会影响神经系统的药物,应立刻停药或更改药方。对于心理障碍较严重的病人,必要时可由内科医生与心理医生合作,制定针对病人的心身治疗方案,使用一些抗焦虑、抗抑郁药。同时可在药物治疗的同时辅以心理疏导。

    对有慢性、重症疾病的患者,自己和家属则要注意防范躯体疼痛带来的负面情绪,另外,有心脏病、糖尿病、消化道溃疡、高血压却用药不好的病人,要注意是否是自己的焦虑性格或抑郁情绪,导致病情的反复,并及时调整心态。

    (陈烨/文 摘编自《新闻晚报》), http://www.100md.com