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“普利”类降压药与强适应症
http://www.100md.com 2004年4月1日 家庭医药
     高血压防治的最终目的是控制危险因素、保护靶器官(即容易受到损害的器官)和提高患者的生存率,而“普利”类降压药对此有不可替代的作用。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)中指出,在高血压治疗中有6大最为棘手而又急待解决的难题(即强适应症):心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病及预防中风复发。国际医学界的大量研究表明,在全部6大类抗高血压药物中,“普利”类降压药是惟一拥有全部强适应症的药物,从而大大地拓宽广了它在心血管疾病预防中的应用范围。

    已经证明“普利”类降压药对冠心病高危人群的预防有重要作用;对于中风后的患者,无论血压是否升高,“普利”类降压药和利尿剂合用均有益于防止中风复发;“普利”类降压药对于糖尿病和肾病的预防和保护,以及减少蛋白尿都是有益的,即使存在轻至中度肾功能损害的情况下,只要没有高血钾,血清肌酐的有限升高(小于35%)是可以接受的,一般无须停药。

    “普利”类降压药与利尿剂、特别是噻嗪类利尿剂的联合应用受到推崇。不仅降压作用显著,服用方便,患者乐于接受,而且药物的不良作用也明显下降。如利尿剂可激活有升压作用的肾素——血管紧张素——醛固酮系统,而“普利”类降压药则能抑制这一作用;噻嗪类利尿剂可能出现的低钾副作用,又可因“普利”类降压药轻度的保钾作用而得到抵消。因此,对于2期高血压患者以及有6大强适应症的高血压患者,这些药物联合是十分适宜的。

    相关链接

    “普利”类降压药特点、适应症及用法比较

    药名

    降压特点

    适应症及用法

    卡托普利

    短效降压

    原发性高血压、轻中度高血压、重症高血压(与利尿剂、β受体阻滞剂并用)、充血性心力衰竭。每天服3次。

    依那普利

    长效降压

    原发性高血压、肾性高血压、肾血管性高血压、恶性高血压、心绞痛、充血性心力衰竭。每天服1~2次。

    喹那普利

    长效降压

    原发性高血压、肾性高血压、充血性心力衰竭。每天服1次。

    贝那普利

    长效降压

    原发性高血压。每天服1次。

    雷米普利

    长效降压

    原发性高血压、肾性高血压、恶性高血压、充血性心力衰竭。每天服1次。

    福辛普利

    长效降压

    原发性高血压、肾性高血压、恶性高血压。每天服1次。

    赖诺普利

    长效降压

    原发性高血压、充血性心力衰竭。每天服1次。

    西拉普利

    长效降压

    原发性高血压、顽固性高血压、充血性心力衰竭。每天服1次。

    培哚普利

    长效降压

    原发性高血压、充血性心力衰竭。每天服1次。

    地拉普利

    长效降压

    原发性高血压、肾性高血压、肾血管性高血压。每天服2次。

    莫昔普利

    长效降压

    高血压(可单用,也可与利尿剂或钙拮抗剂作二线治疗药)。每天服1次。

    螺普利

    长效降压

    中重度原发性高血压(有肾损害者不需调整剂量)。每天服1次。, 百拇医药