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早搏和室性早搏
http://www.100md.com 2004年4月5日 《家庭医生报》 2004年第14期(总第947期 2004.04.05)
     大家知道,正常的心脏膊动是由窦房结(心搏的起源点,称主导起搏点)发出激动而产生的,节律规整这便是窦性心律。倘若由于某种原因,使心脏起搏点个别来自窦房结以外的传导组织(即次级起搏点,如心房,房室交界处或心室),在窦房结发出激动以前便提早产生激动,致使心脏提前发生收缩,这就是心脏过早搏动,又称为期前收缩,是一种常见的心律失常。医学上根据异位起搏点所在部位的不同,通常将早搏分为房性,房室交界性和室性三种,其中,以室性早搏最为多见。本文主要介绍室性早搏(简称室早)的有关知识。

    由于个体敏感性不同,室早的症状表现很不一样。有些人没有明显感觉而不知道,而是在医生体检或做心电图时被发现;有些人则伴有心慌、心悸或“心跳突然停一下”等不适感觉。

    医学研究发现,室早可分为功能性(生理性)和品质性(病理性)两大类:功能性者见于正常人,常在某些原因(如情绪激动、过度疲劳、过量烟、酒、茶及咖啡、失眠、焦虑、发怒等)作用下发生。器质性者见于心脏病(如冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、风心病、二尖瓣脱垂等)、药物毒副作用(地高辛、奎尼丁等)、电解质紊乱(如呕吐、腹泻引起低钾血症)等。

    一般而言,偶发的室早对血液循环无影响,尤其是发生多年而无其他体征的室早,多无重要意义。但如是频发的室早(每分钟5次以上),或呈现二联律(每个窦性心搏后1个室早)、三联律(每2个窦性心搏后1个室早)、或成对(连发2个室早)或多源性等情况,则可能是快速室性心律失常的前奏,尤其是出现在心肌缺血、心力衰竭、缺氧等病症时,可降低心排血量,使重要器官供血减少,出现乏力、胸闷、气短,心绞痛等症状,并可发生室性心动过速,甚至危及生命。此时除积极治疗原发病外,还应在医生指导下选用抗心律失常药物。, 百拇医药(罗伟)