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汽车事故伤的现场急救
http://www.100md.com 2004年4月5日 《家庭医生报》 2004年第14期(总第947期 2004.04.05)
     最常见的汽车事故伤是驾驶员被方向盘或变形的驾驶室撞伤,并困在其内。此时在撬开驾驶室门窗后,应先给伤员上颈托,如无颈托,可用硬纸板或厚塑料纸固定颈部,以免颈椎错位或损伤。同时,可用一块板插到伤员的背后,再用绷带或布条固定后,将伤员抬出驾驶室。

    对因惯力弹离坐位的伤员,不能随便抬抱,因为这种伤员很可能脊柱受到损伤,搬运不当会造成脊柱损伤加重,甚至断裂,从此导致伤员终身瘫痪。正确的方法是先将伤员作为一个整体转至平卧位,上颈托后,由3-4人动作规范、步调一致地将伤员托起,注意一人负责保护其头部,以免头颈前倾、后仰或旋转。并将其移至木板上,再用绷带把病员固定在木板上搬运。

    如现场只有一名急救者或其他目击者不会施救时,你应当靠近伤员后面,双手穿过伤员的腋下,抓住他未受伤的肢臂,轻轻地将伤员抬起,然后小心地向后拖曳。拖动时,保持伤员的头、颈、胸部位于一直线水平上,使其头在中央位置,并靠在急救者的肩上或面部;也可请另一人协助,以双手扶住伤员头部,使之固定。并将伤员平卧,等候救护车的到达。

    应注意保持伤员呼吸道通畅,不断清除其口、鼻、咽喉部的血液、黏液和分泌物。昏迷者,还应注意使其头偏一侧,并不断清除口鼻腔内的分泌物和其它异物,防止舌根坠落和以利呕吐物排出。

    同时,对伤员的外伤应进行相应的处理。四肢出血,常用加压包扎或止血带止血;已形成开放性气胸者,必须立即进行密封包扎。对骨折的伤员,应进行临时骨折固定。可使用夹板,一时现场无夹板时,可就地取材如树枝、木条、塑料板或硬质杂志先固定骨折部位。也可将患肢与健肢固定在一起。固定骨折时,需注意先给伤口止血;骨折端不应复位或回纳;夹板长度需超过上下两关节;并需在骨突出部位衬垫衣服或敷料,防止皮肤受压而引起损伤。

    对伴休克者,取仰卧位或稳定的侧卧位,并抬高下肢,以增加回心血量,确保大脑的供血,同时注意保暖。

    对汽车事故伤员,原则上应禁服任何饮料和茶水。经以上初步处理后,应在医务人员的监护下,把伤员迅速送往医院急救。, http://www.100md.com(费国忠)