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“引火归原”治法
http://www.100md.com 2004年4月5日 《家庭医生报》 2004年第14期(总第947期 2004.04.05)
     “引火归原” 是中医针对肾火上浮、火不归原而设立的一种治法。火,指临床上的浮阳、浮火、虚火、阴火,也叫龙火;原,亦作元,主要指肾,因肾为阳气之根,阴火之宅。

    本法所针对的病机乃阴虚不能涵阳,或阴盛迫阳上越,或阳虚不能固守本位,导致虚阳上浮,龙火上僭。凡伤寒、杂病,如病人禀赋虚寒,或劳倦、性欲过度,或误服寒凉等所致的肾火虚浮的假热证,即火不归原证,具体如内伤发热、头痛、眩晕、消渴、血证、阳痿、失眠、牙痛、咽痛、口舌生疮等,均适用于本法治疗。

    和其它祛火的方法不同,本法的用药特点是在重用熟地、当归等填补真阴药的同时,反其常地用少量肉桂、附子、干姜等辛热药,使与上浮的虚火同气相求,引导其归之于下(肾)。有时也另佐炙甘草、童便、牛膝、细辛等药,有时也佐牡蛎、龟板等介潜药,或黑锡丹等纳镇药,或磁朱丸等交济药,有时还单用桂、附等辛热药外敷于足底涌泉穴等处。

    有一65岁女患者,患口腔溃疡6年余,疼痛时轻时重,甚则妨碍饮食,曾服用中药及消炎药,但溃疡时愈时发,近半年溃疡增多,溃疡面增大,且久治不愈,伴有头晕、失眠、五心烦热、腰膝酸软、畏寒肢冷等。辨为阴虚阳衰,虚火上灼,治宜滋阴补阳,引火归原。药用生地、牛膝、石斛各15克,丹皮、泽泻、桔梗、山萸肉、苍术、制半夏各10克,玄参、茯苓各30克,肉桂3克,制附子6克(先煎)。日1剂,水煎服。6剂后,口腔溃疡均见缩小,疼痛减轻。再用上方加减治疗月余,4处溃疡均愈合,余症皆除。

    运用本法须注意辛热药的用量。对阴不敛阳涵阳的肾虚阳浮证,用量宜小,起导引作用,代表方如金匮肾气丸、景岳镇阴煎等;对阴盛迫阳上越或真阳虚衰,不能固守而上越,应重用,起破阴回阳或温阳消翳作用,代表方如通脉四逆汤、四逆汤等,总以使阳(火)归其位为目的。, 百拇医药(尚学瑞)