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不孕不育症结在哪里
http://www.100md.com 2004年4月8日 《当代健康报》 2004.04.08
     本报讯(记者 王丽云)一对夫妇结婚近十年还没有怀孕,偷偷找人试了不少偏方验方就是没效果,最近下定决心到大医院好好看看。结果到医院跑了三四趟了,每次走的时候,大夫都嘱咐他们下次什么时间再来做什么检查,到底是什么原因导致他们怀不上孩子还没弄清楚。因为家在外地,每去一趟医院都得折腾两天,检查也做了好多项了,夫妇俩是心急又无奈,还不好意思抱怨。不孕不育的检查为什么这么繁琐?本报采访了山东省立医院生殖医学中心实验室主任、副主任医师李媛博士。

    据李主任介绍,较之普通的看病检查,不孕不育的检查要相对繁琐、复杂一些,对患者身体状况的要求也比较严格。她说,一般情况下,一对不孕不育夫妇来就诊,需要做一系列检查,包括精液常规检查、女性基础内分泌检查、子宫输卵管造影检查和妇科B超检查等,每一项检查都需要在一定时间和状况下进行,这样才能反映患者的真实状态,弄清楚不孕不育的原因。做精液常规检查,男方要禁欲3~7天,这个时候精子的数量和活力处于最佳状态,能真实地反映男方是否存在少精、弱精、无精等情况;女性基础内分泌检查要在月经周期的第2~4天进行,因为女性内分泌的指标是随着月经周期的变化而变化的,月经周期刚开始的时候反映的是内分泌的基础状态,这样检测出来的数据才有可比性;子宫输卵管造影检查要在月经干净以后2~7天进行,这个时候最便于观察子宫和输卵管的形态异常;妇科B超检查主要是观察卵泡发育、排卵的动态情况,在一个月经周期内的不同时间做B超,目的也就不同:在月经初期是为了观察卵巢储备能力,月经中期是为了观察能不能排卵,月经后期是为了观察有无黄体囊肿形成,因此,有时候需要做三四次B超检查才能对卵巢的功能做出较准确的评价。
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    一般来讲,凡育龄夫妇同居2年以上,未采取任何避孕措施,或曾有孕育但2年以上未再受孕者,称为不育症。有资料显示,我国不育症的发病率在育龄人口中占5百分~15百分,平均10百分左右。受传统封建观念及重男轻女思想的影响,很多人常把不能怀孕生育的责任全推到女性身上,看病的时候也通常首先从女方身上寻找原因。李主任说,统计表明,不孕症的原因大约有1/3在于男方,1/3在于女方,1/3在于男女双方。引起男性不育症的原因有性功能障碍、精液质量异常(包括少精、弱精、无精等)、精索静脉曲张、免疫学因素等;引起女性不孕的主要原因有排卵功能障碍、生殖器官先天发育异常或后天病变以及内分泌因素、免疫学因素等。

    李主任告诉记者,对于不孕不育的治疗,大致有四种情况:女方排卵功能障碍可以通过调整内分泌和促排卵来治疗;男方精液质量异常可以采取人工授精;女方输卵管因素可以做试管婴儿;女方患有多囊卵巢综合征(约占不孕不育的20百分~30百分)的,因为卵泡成熟障碍,一般的促排卵药物又不是很安全,所以在一般医疗机构治疗起来比较困难。山东省立医院采用“未成熟卵体外成熟培养技术”,在体外把不成熟的卵培育成熟,然后再体外授精、胚胎移植,这项技术目前国内只有几家医院的生殖中心做得比较成熟,国内第一例运用该技术成功的婴儿就是在山东省立医院生殖中心诞生的,该技术在减少治疗风险、降低病人医疗花费的情况下,给这类病人提供了较好的治疗措施。, 百拇医药