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编号:10541613
苍白球切开术治疗帕金森病的围手术期护理
http://www.100md.com 2004年4月15日
     帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种慢性神经系统常见病,多发于40岁之后,主要症状包括震颤、肌僵直和行动迟缓等。目前临床上常用的以左旋多巴为核心的药物,在治疗若干年之后逐渐失去其功效,并引发严重副作用。有报道指出,纹状体多巴胺能传入的减少,导致丘脑底核到内苍白球(Gpi)的谷氨酸能输出的极度活跃,过度活跃的Gpi传出将过度抑制运动性丘脑和脑干的活动。因此,苍白球腹后部切开术(postervoventral pallidotomy, PVP)可以使PD症状得到明显改善,同时有效地消除左旋多巴诱导的副作用,极大地提高病人的生活质量。由于其手术部位距离视束、内囊和脑干等脑内重要的功能区很近,毁坏部位稍微的偏差,则可引起偏瘫、偏盲等严重的并发症,所以手术定位要非常精确。微电极导向的电生理定向技术,除了依靠核磁共振等影像学进行解剖学定位外,还应用电生理技术进行功能定位,可准确找到手术靶点,同时避开视束和内囊。功能定位的过程需要病人意识清醒,积极配合,才能达到好的效果。因此,科学的围手术期护理,是提高手术成功率和减少并发症的重要因素。

    术前护理:

    1 心理护理

    PD病人由于疾病的长期折磨,生活不能自理,心理负担很重,相当一部分病人对手术的期望值非常高。同时因对手术过程的不了解而产生一种恐惧感,怕疼痛、怕留后遗症、怕手术效果不理想,愈临近手术心理负担愈重。根据病人的心理状态,我们用良好的服务态度同情关心病人,与病人及家属作充分的交谈,详细介绍手术目的、手术过程及如何配合手术。这些措施,有效地解除了病人的心理压力 ......

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