一、护理诊断

    1.营养失调：低于机体需要

    2.体液过多

    3.有感染的危险

    4.体温过低

    5.心输出量减少

    6.组织完整性受损

    7.活动无耐力

    8.有受伤的危险

    9.角色紊乱

    10.父母不称职

    11.社交孤立

    12.照顾者角色困难

    13.精神困扰

    14.无效性否认

    15.家庭应对无效：妥协性

    16.执行治疗方案不当(个人)

    17.不合作

    18.恐惧

    19.结肠性便秘

    20.保持健康能力改变

    21.成长发展改变

    22.自我形象紊乱

    23.自尊紊乱

    24.知识缺乏

    二、护理计划

    (一)营养失调

    低于机体需要量：与厌食或贪食有关。

    相关因素：

    1.厌食不愿摄入足量饮食(长期摄人热量不足)。

    2.经常参加可以减肥的体育活动。

    3.引吐，或服泻剂。

    4.肠道吸收/代谢障碍。

    预期目标：

    1.病人/家属能描述营养平衡的饮食结构。

    2.病人体重不低于标准体重的 10%。

    3.病人体重增加___kg。

    4.病人评估将会增加营养物的品种和数量。

    5.病人将会描述神经性厌食/贪食已知发病因素。

    6.病人将会描述治疗的原理和经过。

    评估：

    1.记录病人入院时的真实体重(不要估计)。

    2.每周测两次体重。

    3.评估营养状况和饮食摄入量是否充足。

    4.监测营养状况好转/恶化的化验指标

    (1)血清白蛋白：35～55g/L正常；<25g/L严重不良。

    (2)红细胞和白细胞计数。营养不良的病人往往低于正常值，表示有贫血和抵抗力降低。

    (3)血清电解质水平(厌食症常伴低钾)。

    5.监测/探讨病人对饮食(进食/食物)的观点。

    6.监测/探讨病人为减肥的体育活动内容、程度和频率。

    7.监测/探讨病人引吐/服泻剂的情况：

    8.记录病人的食欲，准确记录入量，不要估计。

    9.鼓励病人参与记录每日的饮食摄入量。

    措施：

    1.与营养师和病人商量制订病人的食谱。

    2.指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。

    3.就餐时限制液体的入量 ......