王蒙,沈锋, 李锡锋,陈旭, 吴孟超,中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院综合治疗一科 上海市 200438

    项目负责人:王蒙, 200438, 上海市,中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院综合治疗一科. lison_sh@hotmail.com

    电话:021-25071042 传真:021-25071042

    收稿日期:2003-12-10 接受日期:2004-02-01

    摘要随着医学科学的迅速发展，肝移植和肝癌手术已逐渐成为普遍的手术. 然而，供肝的保存和肝癌手术时，肝门部常温阻血后的再灌注损伤是导致移植肝脏和肝癌术后的肝脏功能不良的重要因素. 当肝脏的缺血再灌注时，Ca²⁺细胞内大量流入，引起与Ca²⁺依赖性水解蛋白酶(calpainm)的活性化(初期反应变化)为十分重要的基点.我们曾经通过TBHP(tert-butylhydroperxride)处理培养肝细胞，发现细胞内Ca²⁺的大量流入，从而发现及确定了calpainm的活性化出现，继而发现了细胞膜bleb的形成，造成细胞骨骼蛋白如talin、a-actinin酶系统的大量分解. 我们曾在大白鼠的动物模型中，以68%肝门部常温阻血10min，再灌注5min，反复重复6次共缺血1h，但未发现calpainm的出现. 在人体肝脏手术中，肝门常温阻血12min也同样地未发现calpainm的出现. 另外，在肝门部常温阻血前静脉注射prostaglandinI₂ (PGI₂)的诱导体OP2507、prostaglandinE1 (PGE1)或prednisolone，发现即使肝门部常温阻血25min，也未发现calpainm的出现.

    王蒙,沈锋, 李锡锋,陈旭, 吴孟超.Calpain m与肝脏的缺血再灌注损伤.世界华人消化杂志 2004;12(4):969-971

    0 引言在肝切除及肝移植手术中，缺血再灌注损伤是不可避免的重要复杂问题.众所周知，肝脏是一个非常脆弱和容易出血的脏器.自从1908年Prlingle^[1]首先报道了肝两叶安全阻血方法以来，此方法已经逐渐引起世界各国肝脏外科界的极大重视. 预防肝脏缺血再灌注损伤，在肝移植和肝癌合并肝硬化手术中是非常重要的. 对于肝脏外科医生来说 ......