一.概述

    人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其10年成功率已>90%，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。(见图1-3)

    人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。

    人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

    二.髋关节的局部解剖及运动范围

    (一)局解：髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节。

    1. 髋关节的血供

    由臀上、下动脉，旋股内侧、外侧动脉供应，有时也接受股深动脉及阴部内动脉的关节囊支供应，髋臼横韧带，临近关节囊部分髋臼组织血供来源于旋股内侧动脉深支发出的髋臼支，髋臼其它部分由臀上、下动脉及闭孔动脉供应。股骨头、颈的血供主要由三组构成：①园韧带动脉：由闭孔动脉后支在髋臼切迹处发出进入髋臼，旋股内侧动脉，可由分支同道进入。②关节囊动脉：也称支持带动脉，由旋股外侧动脉的升支在股骨颈前面与股骨内侧动脉在股骨颈后面的分支形成囊外血管环，然后发出3～4根支持带动脉级(见图4)。③股骨干滋养动脉：由股骨干髓腔行走，一般只达股骨颈。

    2.髋关节的神经支配：前后各有2条神经支配。

    前方：①股神经：主要分布于髋关节的前面和下面。

    ②闭孔神经：闭空前支在闭孔附近发出髋臼支与旋股内侧动脉关节支同时由髋臼切迹进入髋关节。

    后方：①坐骨神经：其关节支在坐骨神经的基部发出绕关节囊的后面。

    ②臀上神经：发出关节支分布在关节囊后方的上部及外部。

    (二)髋关节的运动范围

    正常髋关节的最大活动度是在矢状面上，屈曲幅度为0～140°，伸展0～15°；在冠状面上能外展：0～45°，内收0～30°；在横截面上，当髋关节屈曲时能外旋0～45°，内旋0～50°；在髋关节伸直状态下，由于软组织的约束，功能受到限制。

    三.手术适应症：

    1.陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏，伴有疼痛，功能受限者。

    2.股骨头缺血性坏死，头臼受损，严重功能障碍。

    3.退行性骨关节炎，多见于>50～60岁的老人，髋臼受损，股骨头变形。

    4.类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小等。

    5.炎症、结核后髋关节强直 髋关节疼痛是最主要的手术指征 ......