胸腔闭式引流术
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2004年4月18日
【适应证】
急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸。
【禁忌证】
结核性脓胸。
【用品】
清洁盘，胸腔闭式引流包。
【方法】
1.患者取斜坡卧位。手术部位应依体位、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。
2.首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口.用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4—5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶(图3—2—1)。
【注意点】
1.保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。
2.每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。
3.如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管，术后注意事项同套管胸腔闭式引流术。
4.定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。, 百拇医药
急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸。
【禁忌证】
结核性脓胸。
【用品】
清洁盘，胸腔闭式引流包。
【方法】
1.患者取斜坡卧位。手术部位应依体位、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。
2.首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口.用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4—5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶(图3—2—1)。
【注意点】
1.保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。
2.每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。
3.如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管，术后注意事项同套管胸腔闭式引流术。
4.定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。, 百拇医药