有皮肤受损的危险
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2004年4月19日
[相关因素]
1.长期卧床。
2.躯体移动障碍。
3.神经病变，如截瘫、面瘫。
4.营养状况异常，如水肿、消瘦、肥胖。
5.感知改变。
6.机械因素，如压力、约束力、摩擦力。
7.环境温度过高/过低。
8.放射治疗。
9.大、小便失禁。
10.血液循环不良。
[重点评估]
1.评估病人躯体活动能力。
2.病人营养状况，如有无水肿、消瘦、肥胖。
3.周围血液循环，如皮肤温度、湿度。
4.病人对皮肤受压的感知情况，能否自主更换体位。
5.外来压力对病人的影响情况。
6.温度有无过高或过低，环境湿度。
7.病人放射治疗史。
8.病人有无大、小便失禁。
9.监测卧床病人骨骼隆突处皮肤的颜色、温度，有无发红、反应性出血、刺激、疼痛等。, 百拇医药
1.长期卧床。
2.躯体移动障碍。
3.神经病变，如截瘫、面瘫。
4.营养状况异常，如水肿、消瘦、肥胖。
5.感知改变。
6.机械因素，如压力、约束力、摩擦力。
7.环境温度过高/过低。
8.放射治疗。
9.大、小便失禁。
10.血液循环不良。
[重点评估]
1.评估病人躯体活动能力。
2.病人营养状况，如有无水肿、消瘦、肥胖。
3.周围血液循环，如皮肤温度、湿度。
4.病人对皮肤受压的感知情况，能否自主更换体位。
5.外来压力对病人的影响情况。
6.温度有无过高或过低，环境湿度。
7.病人放射治疗史。
8.病人有无大、小便失禁。
9.监测卧床病人骨骼隆突处皮肤的颜色、温度，有无发红、反应性出血、刺激、疼痛等。, 百拇医药