肥胖症患儿标准护理计划
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2004年4月20日
肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同龄小儿正常标准的20%即可称为肥胖。2-12岁儿童身高体重的粗略计算公式：体重(kg)=年龄*2(kg)+8(kg)，我国儿童肥胖的发生率约为3%-5%，大多属单纯性肥胖。常见护理问题包括：①营养失调：高于机体需要量；②知识缺乏；③潜在并发症--心血管病变。
营养失调：商于机体需要量
相关因素
摄食过多。
消耗过少。
遗传因素。
主要表现
体重超过同年龄，同身高小儿正常标准的20%以上，超过20%-30%为轻度肥胖，30%-50%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。
, 百拇医药
患儿食欲旺盛，喜肉食、油炸食物和甜食。
护理目标
患儿体重减轻，并趋向标准体重。
患儿开始适当的体育锻炼。
患儿及家属够叙述减轻体重的主要措施。
护理措施
准确评估患儿营养状态及体重，每天测体理1次。
给予低脂肪、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素和矿物质的食物。有饥饿感时，可供给低热卡蔬菜，如芹菜、冬瓜、南瓜等，以增加饱食感，减少糖分的吸收。食物的色、香、味、形的选择和调配，可迎合患儿的喜好。
调理饮食应采取两个步骤：
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开始时饮食量不能骤然减少，以免发生饥饿的痛苦。
首先是保持体重不增，以后再使其逐渐下降至标准体重。
根据患儿年龄、肥胖的不同程度，请营养师计算拟定减肥饮食计划，如轻度肥胖者每月稳步减0.5-1.0kg体重,中度以上肥胖者每周减0.5-1.0kg体重,膳食供能不能长期低于最低安全水平，并要持之以恒。
蛋白质是生长发育的重要原料，优质蛋白质供应每天不少于1-2g/kg。可供给瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等食品。
脂肪应加以限制，脂肪食物占总热量比例少于30%，忌食肥肉、肥禽、油炸食物。
淀粉类宜适当限制，避免纯糖制品。
鼓励患儿参与力所能及的家务劳动，如洗碗、扫地、擦桌椅等。
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指导能促进能量消耗又容易坚持的运动项目，如做操、晨间跑步、散步、踢球、跳绳以及游泳等。逐渐增加运动量和运动时间，以达到增加热量消耗、减轻体重的目的。避免剧烈运动及过长时间的体力活动，以免食欲激增更为肥胖。
10. 严重者遵医嘱给予药物治疗。
重点评价
体重是否减轻。
患儿运动量是否增加。
知识缺乏
相关因素 对控制饮食和增加活动量的重要性认识不足。
主要表现
患儿多食、少动。
, 百拇医药
父母对孩子多食不加以制止，误认为小儿肥胖是身体健康的标志。
护理目标
年长儿及家长认识到控制饮食和增加活动量重要性。
年长儿和家长了解本病的基本知识。
护理措施
向患儿及家长讲述肥胖症不是一种状态，而是一种疾病，讲述肥胖对患儿近期及远期的危险性；近期危险如活动不方便、心理负担加重；远期危险与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有一定关联，故应及早预防。
向患儿及家长介绍疾病的病因，表现及预防措施。
向患儿及家长耐心解释控制饮食，增加活动量是肥胖症的最佳疗法，说明治疗的方法和步骤，鼓励家长与患儿一道参加活动。
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发现某一时期患儿体重增长过快，特别是有肥胖家族史者应引起警惕，并制定具体的饮食计划。
肥胖患儿皮肤皱折处容易糜烂，应注意勤洗澡、勤更衣，保持皮肤清洁。
重点评价 患儿(家属)对疾病基本知识的了解程度。
潜在并发症--心血管病变
相关因素 肥胖
主要表现 高血压、高脂肪。
护理目标 患儿不发生心血管病变。
护理措施
评估患儿血压、血脂情况。
定期监测血压，遵医嘱抽血查血脂。
帮助患儿完成减肥计划、节制饮食和适当锻炼。
帮助患儿认识肥胖的危害，使其能自我节制甜食、零食、肉食，多吃蔬菜、水果。
出现头痛、头晕、气促、乏力等症状，及时告诉医师。
遵医嘱用降压、降脂药。
重点评价 患儿血压、血脂是否正常。, 百拇医药
营养失调：商于机体需要量
相关因素
摄食过多。
消耗过少。
遗传因素。
主要表现
体重超过同年龄，同身高小儿正常标准的20%以上，超过20%-30%为轻度肥胖，30%-50%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。
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患儿食欲旺盛，喜肉食、油炸食物和甜食。
护理目标
患儿体重减轻，并趋向标准体重。
患儿开始适当的体育锻炼。
患儿及家属够叙述减轻体重的主要措施。
护理措施
准确评估患儿营养状态及体重，每天测体理1次。
给予低脂肪、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素和矿物质的食物。有饥饿感时，可供给低热卡蔬菜，如芹菜、冬瓜、南瓜等，以增加饱食感，减少糖分的吸收。食物的色、香、味、形的选择和调配，可迎合患儿的喜好。
调理饮食应采取两个步骤：
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开始时饮食量不能骤然减少，以免发生饥饿的痛苦。
首先是保持体重不增，以后再使其逐渐下降至标准体重。
根据患儿年龄、肥胖的不同程度，请营养师计算拟定减肥饮食计划，如轻度肥胖者每月稳步减0.5-1.0kg体重,中度以上肥胖者每周减0.5-1.0kg体重,膳食供能不能长期低于最低安全水平，并要持之以恒。
蛋白质是生长发育的重要原料，优质蛋白质供应每天不少于1-2g/kg。可供给瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等食品。
脂肪应加以限制，脂肪食物占总热量比例少于30%，忌食肥肉、肥禽、油炸食物。
淀粉类宜适当限制，避免纯糖制品。
鼓励患儿参与力所能及的家务劳动，如洗碗、扫地、擦桌椅等。
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指导能促进能量消耗又容易坚持的运动项目，如做操、晨间跑步、散步、踢球、跳绳以及游泳等。逐渐增加运动量和运动时间，以达到增加热量消耗、减轻体重的目的。避免剧烈运动及过长时间的体力活动，以免食欲激增更为肥胖。
10. 严重者遵医嘱给予药物治疗。
重点评价
体重是否减轻。
患儿运动量是否增加。
知识缺乏
相关因素 对控制饮食和增加活动量的重要性认识不足。
主要表现
患儿多食、少动。
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父母对孩子多食不加以制止，误认为小儿肥胖是身体健康的标志。
护理目标
年长儿及家长认识到控制饮食和增加活动量重要性。
年长儿和家长了解本病的基本知识。
护理措施
向患儿及家长讲述肥胖症不是一种状态，而是一种疾病，讲述肥胖对患儿近期及远期的危险性；近期危险如活动不方便、心理负担加重；远期危险与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有一定关联，故应及早预防。
向患儿及家长介绍疾病的病因，表现及预防措施。
向患儿及家长耐心解释控制饮食，增加活动量是肥胖症的最佳疗法，说明治疗的方法和步骤，鼓励家长与患儿一道参加活动。
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发现某一时期患儿体重增长过快，特别是有肥胖家族史者应引起警惕，并制定具体的饮食计划。
肥胖患儿皮肤皱折处容易糜烂，应注意勤洗澡、勤更衣，保持皮肤清洁。
重点评价 患儿(家属)对疾病基本知识的了解程度。
潜在并发症--心血管病变
相关因素 肥胖
主要表现 高血压、高脂肪。
护理目标 患儿不发生心血管病变。
护理措施
评估患儿血压、血脂情况。
定期监测血压，遵医嘱抽血查血脂。
帮助患儿完成减肥计划、节制饮食和适当锻炼。
帮助患儿认识肥胖的危害，使其能自我节制甜食、零食、肉食，多吃蔬菜、水果。
出现头痛、头晕、气促、乏力等症状，及时告诉医师。
遵医嘱用降压、降脂药。
重点评价 患儿血压、血脂是否正常。, 百拇医药