癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征。临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。常见护理问题包括：(1)清理呼吸道效；(2)气体交换受阻；(3)有外伤的危险；(4)有误吸的危险；(5)生活自理缺陷；(6)知识缺乏：(7)自我形象紊乱；(8)排便失禁。

    清理呼吸道无效

    相关因素

    喉头痉挛。

    口腔或呼吸道分泌物增多。

    癫痫持续状态。

    主要表现

    肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。

    体温升高(高热)。

    分泌物粘稠，不易排出。

    护理目标

    病人呼吸道通畅。

    护理措施

    保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。

    病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。

    每2小时给病人翻身，拍背1次。

    及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。

    给予低流量输氧。

    重点评价

    病人呼吸音及其节律、频率是否得到改善；观察有无痰液潴留，呼吸道是否通畅。

    气体交换受阻

    相关因素

    癫痫发作时间长，导致误吸。

    喉头肌肉痉挛，导致换气减少。

    主要表现

    病人呼吸困难、气促。

    紫绀或SaO2降低。

    护理目标

    病人保持或恢复良好的气体交换功能 ......