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编号:10541397
营养性缺铁性贫血患儿标准护理计划
http://www.100md.com 2004年4月20日
     缺铁性贫血是由于体内贮铁缺乏,影响血红蛋白合成所致的低色素小细胞性贫血,为小儿贫血中最常见者,尤以婴幼儿发病率最高。临床表现为皮肤粘膜逐渐苍白,以唇、口腔粘膜及甲床最为明显;年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。常见护理问题包括:①活动无耐力;②有感染的危险;③知识缺乏;④潜在并发症)--贫血性心脏病。

    活动无耐力

    相关因素

    贫血,虚弱。

    营养不良。

    主要表现

    活动后乏力、虚弱、气喘、出汗。

    头晕,眼前发黑,耳鸣。

    护理目标 患儿随着贫血改善,耐力提高。
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    护理措施

    评估患儿目前的活动程度和休息方式。

    与患儿家属制定活动计划,体力不支的患儿需卧床休息,减少活动,一般少量的活动应尽量让患儿在床旁、本病室内进行。

    外出检查需要抱行或或轮椅推行。

    增加患儿营养,提供高蛋白、高维生素、易消化饮食,必要时静脉输血、血浆、白蛋白。

    有计划地安排各项检查,减少对患儿的刺激,尽量避免患儿哭吵、激动及情绪紧张。

    协助患儿进行洗漱、进食、大小便等个人卫生活动。

    吃奶的患儿,喂养时宜竖抱起,或抬高头部,吃奶时间以20分钟为宜,少量、多餐,必要时喂奶前后吸氧15分钟。
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    重点评价

    患儿活动量是否逐渐增加

    有感染的危险

    相关因素

    机体免疫功能低下。

    长期卧床。

    主要表现

    体温高于正常范围。

    白细胞增高,尤其中性粒细胞增高。

    护理目标

    患儿不发生感染。

    护理措施
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    病室每天通风换气,限制探视人员,白细胞过低者给予单独隔离房间。

    医务人员严格执行无菌操作规程。

    保持床单清洁、整齐,衣被平整、柔软。

    保持口腔卫生,指导年长儿晨起、饭后、睡前漱口,避免用硬毛牙刷。

    婴幼儿应加强臀部护理,预防红臀。

    气候变化,及时添减衣服,预防呼吸道感染。

    向患儿及家属讲解导致感染发生的危险因素,指导家属掌握预防感染的方法与措施。

    重点评价

    患儿是否有感染发生。
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    患儿家属是否掌握预防感染的方法与措施。

    知识缺乏

    相关因素

    家属对疾病的有关知识缺乏。

    主要表现

    家属不能正确地喂养小孩。

    不能配合医护人员完成各项治疗与护理。

    护理目标

    患儿家属能掌握科学喂养的基本知识。

    患儿及家属能配合医护人员完成各项治疗及护理。

    护理措施
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    向家属讲解引起此疾病的原因,做好喂养指导;婴儿提倡母乳喂养;指导或协助患儿选择并及时添加含铁丰富的食品,如猪肝及动物肝脏、鸡蛋黄、肉类、豆类、菠菜等。

    遵医嘱补充铁剂,向家属及患儿讲解补充铁剂的注意事项:

    因铁剂对胃粘膜有刺激性,应放在两餐之间服用,同时给以稀盐酸或维生素C,以促进铁剂的吸收。

    服用铁剂,不宜与牛奶、钙片、茶水等同时服用,以免妨碍铁的吸收。

    服用铁剂可致牙齿发黑(刷牙可去除),可采用吸管吸入,避免与牙齿接触;还可致大便发黑,停药后即可恢复正常。

    注射铁剂宜深部肌内注射,以免引起局部组织坏死。

    指导家长应坚持全疗程铁剂治疗,切勿自行停药。
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    3.介绍疾病的表现及预防措施,并提供有关营养方面的资料。

    重点评价

    患儿家属是否掌握喂养及添加辅食的方法。

    患儿及家属是否能配合医护人员完成各项治疗与护理。

    潜在并症症-----贫血性心脏病

    相关因素

    重度贫血引起心功能不全。

    心率增加,心脏扩大。

    主要表现

    心率增加心前区可闻及收缩期杂音,心脏扩大,心功能不全。
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    护理目标

    患儿未发生贫血性心脏病。

    护理措施

    向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发生。

    保持病室安静、舒适,尽量减少不必要的刺激。

    卧床休息,减轻心脏负担。

    密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。

    必要时吸氧。

    控制输液速度及输液的总量,必要时记录24小时出入水量。

    重点评价

    监测患儿心率、心律的变化。, http://www.100md.com