营养性缺铁性贫血患儿标准护理计划
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2004年4月20日
缺铁性贫血是由于体内贮铁缺乏,影响血红蛋白合成所致的低色素小细胞性贫血,为小儿贫血中最常见者,尤以婴幼儿发病率最高。临床表现为皮肤粘膜逐渐苍白,以唇、口腔粘膜及甲床最为明显;年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。常见护理问题包括:①活动无耐力;②有感染的危险;③知识缺乏;④潜在并发症)--贫血性心脏病。
活动无耐力
相关因素
贫血,虚弱。
营养不良。
主要表现
活动后乏力、虚弱、气喘、出汗。
头晕,眼前发黑,耳鸣。
护理目标 患儿随着贫血改善,耐力提高。
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护理措施
评估患儿目前的活动程度和休息方式。
与患儿家属制定活动计划,体力不支的患儿需卧床休息,减少活动,一般少量的活动应尽量让患儿在床旁、本病室内进行。
外出检查需要抱行或或轮椅推行。
增加患儿营养,提供高蛋白、高维生素、易消化饮食,必要时静脉输血、血浆、白蛋白。
有计划地安排各项检查,减少对患儿的刺激,尽量避免患儿哭吵、激动及情绪紧张。
协助患儿进行洗漱、进食、大小便等个人卫生活动。
吃奶的患儿,喂养时宜竖抱起,或抬高头部,吃奶时间以20分钟为宜,少量、多餐,必要时喂奶前后吸氧15分钟。
, 百拇医药
重点评价
患儿活动量是否逐渐增加
有感染的危险
相关因素
机体免疫功能低下。
长期卧床。
主要表现
体温高于正常范围。
白细胞增高,尤其中性粒细胞增高。
护理目标
患儿不发生感染。
护理措施
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病室每天通风换气,限制探视人员,白细胞过低者给予单独隔离房间。
医务人员严格执行无菌操作规程。
保持床单清洁、整齐,衣被平整、柔软。
保持口腔卫生,指导年长儿晨起、饭后、睡前漱口,避免用硬毛牙刷。
婴幼儿应加强臀部护理,预防红臀。
气候变化,及时添减衣服,预防呼吸道感染。
向患儿及家属讲解导致感染发生的危险因素,指导家属掌握预防感染的方法与措施。
重点评价
患儿是否有感染发生。
, 百拇医药
患儿家属是否掌握预防感染的方法与措施。
知识缺乏
相关因素
家属对疾病的有关知识缺乏。
主要表现
家属不能正确地喂养小孩。
不能配合医护人员完成各项治疗与护理。
护理目标
患儿家属能掌握科学喂养的基本知识。
患儿及家属能配合医护人员完成各项治疗及护理。
护理措施
, 百拇医药
向家属讲解引起此疾病的原因,做好喂养指导;婴儿提倡母乳喂养;指导或协助患儿选择并及时添加含铁丰富的食品,如猪肝及动物肝脏、鸡蛋黄、肉类、豆类、菠菜等。
遵医嘱补充铁剂,向家属及患儿讲解补充铁剂的注意事项:
因铁剂对胃粘膜有刺激性,应放在两餐之间服用,同时给以稀盐酸或维生素C,以促进铁剂的吸收。
服用铁剂,不宜与牛奶、钙片、茶水等同时服用,以免妨碍铁的吸收。
服用铁剂可致牙齿发黑(刷牙可去除),可采用吸管吸入,避免与牙齿接触;还可致大便发黑,停药后即可恢复正常。
注射铁剂宜深部肌内注射,以免引起局部组织坏死。
指导家长应坚持全疗程铁剂治疗,切勿自行停药。
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3.介绍疾病的表现及预防措施,并提供有关营养方面的资料。
重点评价
患儿家属是否掌握喂养及添加辅食的方法。
患儿及家属是否能配合医护人员完成各项治疗与护理。
潜在并症症-----贫血性心脏病
相关因素
重度贫血引起心功能不全。
心率增加,心脏扩大。
主要表现
心率增加心前区可闻及收缩期杂音,心脏扩大,心功能不全。
, 百拇医药
护理目标
患儿未发生贫血性心脏病。
护理措施
向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发生。
保持病室安静、舒适,尽量减少不必要的刺激。
卧床休息,减轻心脏负担。
密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。
必要时吸氧。
控制输液速度及输液的总量,必要时记录24小时出入水量。
重点评价
监测患儿心率、心律的变化。, http://www.100md.com
活动无耐力
相关因素
贫血,虚弱。
营养不良。
主要表现
活动后乏力、虚弱、气喘、出汗。
头晕,眼前发黑,耳鸣。
护理目标 患儿随着贫血改善,耐力提高。
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护理措施
评估患儿目前的活动程度和休息方式。
与患儿家属制定活动计划,体力不支的患儿需卧床休息,减少活动,一般少量的活动应尽量让患儿在床旁、本病室内进行。
外出检查需要抱行或或轮椅推行。
增加患儿营养,提供高蛋白、高维生素、易消化饮食,必要时静脉输血、血浆、白蛋白。
有计划地安排各项检查,减少对患儿的刺激,尽量避免患儿哭吵、激动及情绪紧张。
协助患儿进行洗漱、进食、大小便等个人卫生活动。
吃奶的患儿,喂养时宜竖抱起,或抬高头部,吃奶时间以20分钟为宜,少量、多餐,必要时喂奶前后吸氧15分钟。
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重点评价
患儿活动量是否逐渐增加
有感染的危险
相关因素
机体免疫功能低下。
长期卧床。
主要表现
体温高于正常范围。
白细胞增高,尤其中性粒细胞增高。
护理目标
患儿不发生感染。
护理措施
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病室每天通风换气,限制探视人员,白细胞过低者给予单独隔离房间。
医务人员严格执行无菌操作规程。
保持床单清洁、整齐,衣被平整、柔软。
保持口腔卫生,指导年长儿晨起、饭后、睡前漱口,避免用硬毛牙刷。
婴幼儿应加强臀部护理,预防红臀。
气候变化,及时添减衣服,预防呼吸道感染。
向患儿及家属讲解导致感染发生的危险因素,指导家属掌握预防感染的方法与措施。
重点评价
患儿是否有感染发生。
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患儿家属是否掌握预防感染的方法与措施。
知识缺乏
相关因素
家属对疾病的有关知识缺乏。
主要表现
家属不能正确地喂养小孩。
不能配合医护人员完成各项治疗与护理。
护理目标
患儿家属能掌握科学喂养的基本知识。
患儿及家属能配合医护人员完成各项治疗及护理。
护理措施
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向家属讲解引起此疾病的原因,做好喂养指导;婴儿提倡母乳喂养;指导或协助患儿选择并及时添加含铁丰富的食品,如猪肝及动物肝脏、鸡蛋黄、肉类、豆类、菠菜等。
遵医嘱补充铁剂,向家属及患儿讲解补充铁剂的注意事项:
因铁剂对胃粘膜有刺激性,应放在两餐之间服用,同时给以稀盐酸或维生素C,以促进铁剂的吸收。
服用铁剂,不宜与牛奶、钙片、茶水等同时服用,以免妨碍铁的吸收。
服用铁剂可致牙齿发黑(刷牙可去除),可采用吸管吸入,避免与牙齿接触;还可致大便发黑,停药后即可恢复正常。
注射铁剂宜深部肌内注射,以免引起局部组织坏死。
指导家长应坚持全疗程铁剂治疗,切勿自行停药。
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3.介绍疾病的表现及预防措施,并提供有关营养方面的资料。
重点评价
患儿家属是否掌握喂养及添加辅食的方法。
患儿及家属是否能配合医护人员完成各项治疗与护理。
潜在并症症-----贫血性心脏病
相关因素
重度贫血引起心功能不全。
心率增加,心脏扩大。
主要表现
心率增加心前区可闻及收缩期杂音,心脏扩大,心功能不全。
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护理目标
患儿未发生贫血性心脏病。
护理措施
向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发生。
保持病室安静、舒适,尽量减少不必要的刺激。
卧床休息,减轻心脏负担。
密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。
必要时吸氧。
控制输液速度及输液的总量,必要时记录24小时出入水量。
重点评价
监测患儿心率、心律的变化。, http://www.100md.com