胰头癌占胰腺癌的2/3-3/4，为近几年逐渐增多的消化系统癌肿，恶性程度高，发展迅速，早期诊断困难，预后较差。临床表现为因胰、胆管梗阻，管腔内压增高所致的上腹部疼痛和饱胀不适以及消化道症状；癌肿压迫或侵犯胆总管所致的黄疸，且呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，脉搏缓慢，有出血倾向；由于饮食减少、消化不良、睡眠不足以及癌肿消耗能量导致的消瘦和乏力。胰头癌一经确诊，若无远处转移，则尽早实施胰头十二指肠切除或胆囊与空肠或十二指肠吻合术；外瘘，即经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)或胆囊造瘘术。常见护理问题包括：①睡眠紊乱；②便秘；③有口腔粘膜改变的危险；④有皮肤受损的危险；⑤潜在并发症--感染；⑥潜在并发症--体液不足；⑦知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等有关知识；⑧知识缺乏：术后康复护理知识。

    一、睡眠紊乱

    相关因素：

    1 上腹部疼痛和饱胀不适。

    2 皮肤瘙痒。

    主要表现：

    1 主诉由于皮肤奇痒难受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中断。

    2 病人辗转不安，睡眠质量不佳，表现为精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。

    护理目标：

    1 病人主诉获得充足的睡眠，表现为睡眠后精力较充沛。

    2 病人能表达和掌握利于促进睡眠的方法。

    护理措施：

    1 提供安静、舒适的病室休息环境，避免不良刺激的影响。

    2 指导病人取舒适的卧位，如侧卧、下肢微屈位，减轻癌肿对局部的压力或张力，减轻病人上腹部疼痛和饱胀感。

    3 每天用温热水给病人擦澡，保持皮肤清洁干燥，避免使用对皮肤刺激性过大的碱性肥皂或沐浴液。

    4 告诉病人穿棉质、柔软的内衣，污染后及时更换，保持衣裤清洁、干燥。

    5 提醒病人睡前避免喝咖啡或浓茶水等刺激、兴奋性饮料，可喝适量热牛奶一杯，或睡前听轻柔的音乐，促进入睡。

    6 必要时，按医嘱给予镇静催眠药，并评估用药后效果。

    重点评价：

    1 病人睡眠质量是否提高 ......