正常待产妇标准护理计划
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2004年4月20日
接近或超过预产期的孕妇，一般情况下均需住院待产。住院期间，医务人员通过系统的检查与观察，可以及时了解孕妇及胎儿的情况，早日决定分娩方式，从而确保母子生命安全。妊娠晚期，由于子宫增大，负荷加重，孕妇一般均表现有活动不便、睡眠差、腰背痛、下肢浮肿等，偶有仰卧位低血压出现。同时，通过耳闻目睹，大多数孕妇对分娩都有担心害怕感。常见护理问题包括：①活动无耐力；②焦虑；③睡眠型态紊乱④知识缺乏。
活动无耐力
相关因素 妊娠后期子宫增大，负荷过重。
主要表现
进食及活动后孕妇气喘、疲劳。
腹围过大时，部分生活不能自理，如洗脚、洗头等。
护理目标
, 百拇医药
孕妇活动后不出现缺氧症状，表现为血压、脉搏、呼吸正常。
护理措施
协助生活护理，给予病人生活上的照顾和帮助，如协助洗头、洗脚等。
外出检查可给予轮椅相助。
提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。
提供 安静舒适的休养环境，每天保证睡眠时间7~8小时。
合理安排日常生活，活动过程中应有休息间隔，连续活动时间不超过30分钟。
教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏>100次/分，则应停止活动，卧床休息。
重点评估
, 百拇医药
孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情况。
孕妇住院期间生活护理是否得到落实。
焦虑
相关因素
对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心。
担心自身和胎儿安危。
陌生的环境。
主要表现：精神紧张，焦急、失眠甚至血压升高等。
护理目标
孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。
孕妇主诉焦虑症状减轻。
, 百拇医药
护理措施
鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。
创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触，避免与有死胎、死产、新生儿窒息的产妇同居一室，以免情绪相互影响。
向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程，解除其紧张心情。
向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。
带孕妇实地参观侍产室与病房，介绍助产士与其认识，以减少陌生感，并告之整个待产与分娩过程都有助产士陪伴，以增加其安全感。
鼓励家属给予爱的表达。
, http://www.100md.com
指导孕妇用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。
重点评价
孕妇对待可缓解焦虑的有关知识掌握情况。
孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。
睡眠型态紊乱
妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压。
妊娠晚期不规则宫缩、胎动影响。
对分娩的焦虑心态。
环境改变。
主要表现
腹胀，不适，夜尿次数增多。
, 百拇医药
孕妇晚上辗转难以入睡。
处于浅睡眠状态，轻微的响声则易觉醒。
护理目标
孕妇掌握了帮助睡眠的方法或措施。
孕妇恢复理想的睡眠形态，表现为每天间断累计睡眠8~9小时，晨醒后无困倦或疲乏感。
护理措施
提供安静、舒适的住院环境。
将产前、产后病人分住，以免婴儿哭泣闹影响睡眠。
嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。
向孕妇讲解分娩经过的有关知识，减轻对其产生的焦虑心理。
, 百拇医药
指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，如睡前热水泡脚、听音乐等。
有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡觉时尽量不受干扰。
减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。
重点评价
影响睡眠的不良环境有否得到解决。
孕妇能否掌握促进睡眠的有效方法。
孕妇焦虑的心理是否减轻。
知识缺乏
相关因素 初次妊娠，缺乏妊娠经验。
主要表现
, 百拇医药
孕妇能了解妊娠及分娩的主要经过。
孕妇情绪安定。
护理措施
耐心解答孕妇的提问，主动讲解妊娠及分娩的有关情况。
教会孕妇自测胎动次数，每次1小时，分早、中、晚3次进行。
讲解临产先兆症状及体征，并告之什么情况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等。
讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。
宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正确用力，配合助产士接生。
第二产程，根据胎儿情况遵医嘱吸氧，可预防胎儿窘迫发生。
提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。
重点评价
孕妇能否了解产程基本情况，能否做到心中有数。
孕妇对妊娠及分娩经过中应配合的事项的掌握程度。, 百拇医药
活动无耐力
相关因素 妊娠后期子宫增大，负荷过重。
主要表现
进食及活动后孕妇气喘、疲劳。
腹围过大时，部分生活不能自理，如洗脚、洗头等。
护理目标
, 百拇医药
孕妇活动后不出现缺氧症状，表现为血压、脉搏、呼吸正常。
护理措施
协助生活护理，给予病人生活上的照顾和帮助，如协助洗头、洗脚等。
外出检查可给予轮椅相助。
提供高热量、高蛋白、高维生素、可口的饮食。
提供 安静舒适的休养环境，每天保证睡眠时间7~8小时。
合理安排日常生活，活动过程中应有休息间隔，连续活动时间不超过30分钟。
教会孕妇自测脉搏，如活动后脉搏>100次/分，则应停止活动，卧床休息。
重点评估
, 百拇医药
孕妇活动后脉搏、呼吸的改变情况。
孕妇住院期间生活护理是否得到落实。
焦虑
相关因素
对分娩时的疼痛害怕，缺乏分娩的信心。
担心自身和胎儿安危。
陌生的环境。
主要表现：精神紧张，焦急、失眠甚至血压升高等。
护理目标
孕妇能正确运用对待焦虑的有关知识和有效方法。
孕妇主诉焦虑症状减轻。
, 百拇医药
护理措施
鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。
创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的孕妇或亲人接触，避免与有死胎、死产、新生儿窒息的产妇同居一室，以免情绪相互影响。
向孕妇讲解分娩的经过，强调妊娠、分娩是妇女一生中特有的生理过程，解除其紧张心情。
向孕妇讲解产妇的情绪对分娩经过的影响，如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能使顺产变成难产的机会增加等。
带孕妇实地参观侍产室与病房，介绍助产士与其认识，以减少陌生感，并告之整个待产与分娩过程都有助产士陪伴，以增加其安全感。
鼓励家属给予爱的表达。
, http://www.100md.com
指导孕妇用听音乐等方法，以缓解紧张情绪。
重点评价
孕妇对待可缓解焦虑的有关知识掌握情况。
孕妇精神紧张、忧虑、害怕、失眠等症状有否得到缓解。
睡眠型态紊乱
妊娠晚期巨大子宫造成腹部受压。
妊娠晚期不规则宫缩、胎动影响。
对分娩的焦虑心态。
环境改变。
主要表现
腹胀，不适，夜尿次数增多。
, 百拇医药
孕妇晚上辗转难以入睡。
处于浅睡眠状态，轻微的响声则易觉醒。
护理目标
孕妇掌握了帮助睡眠的方法或措施。
孕妇恢复理想的睡眠形态，表现为每天间断累计睡眠8~9小时，晨醒后无困倦或疲乏感。
护理措施
提供安静、舒适的住院环境。
将产前、产后病人分住，以免婴儿哭泣闹影响睡眠。
嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适。
向孕妇讲解分娩经过的有关知识，减轻对其产生的焦虑心理。
, 百拇医药
指导孕妇采用帮助入睡的可行方法，如睡前热水泡脚、听音乐等。
有计划地安排治疗、护理活动，使孕妇睡觉时尽量不受干扰。
减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。
重点评价
影响睡眠的不良环境有否得到解决。
孕妇能否掌握促进睡眠的有效方法。
孕妇焦虑的心理是否减轻。
知识缺乏
相关因素 初次妊娠，缺乏妊娠经验。
主要表现
, 百拇医药
孕妇能了解妊娠及分娩的主要经过。
孕妇情绪安定。
护理措施
耐心解答孕妇的提问，主动讲解妊娠及分娩的有关情况。
教会孕妇自测胎动次数，每次1小时，分早、中、晚3次进行。
讲解临产先兆症状及体征，并告之什么情况下应及时汇报，如规律宫缩、阴道流水等。
讲解分娩时的阵痛及应对措施，如深呼吸、数数、抓紧护士的手等。
宫口开全、进入第二产程后，指导产妇正确用力，配合助产士接生。
第二产程，根据胎儿情况遵医嘱吸氧，可预防胎儿窘迫发生。
提供适合病人需要的健康宣教的学习材料。
重点评价
孕妇能否了解产程基本情况，能否做到心中有数。
孕妇对妊娠及分娩经过中应配合的事项的掌握程度。, 百拇医药