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探索疾病:艰难并快乐着
http://www.100md.com 2004年4月22日 《当代健康报》 2004.04.22
     什么是脊髓空洞症

    什么是脊髓空洞症呢?阎洪臣教授认为应先从脊髓说起。

    脊髓生长在脊梁骨的脊椎管里,是中枢神经的一部分,全长大约有45厘米,分成31个节段。每个节段的脊髓,都从两旁发出一对神经,叫做脊神经,脊神经分布到皮肤、肌肉和内脏器官。这些脊神经,一方面把外界的热冷、疼痛等等刺激传给大脑,一方面也不断地把大脑司令部发出的命令传给身体的有关部位,支配人的行走、吃喝、大小便等活动。

    脊髓空洞症就是脊髓中心出现空洞,使得出现空洞的这一节或者几节脊髓节段的脊髓神经失灵,于是就发生各种各样的症状。

    阎教授举例介绍,如果空洞发生在胸部那段脊髓上,两侧背部肌肉就可能萎缩变小,引起背部向左或者向右弯曲变形,手指甲变得又粗又硬;严重的时候,手指尖可能会烂掉,个别病人还会出现眼球塌陷、瞳孔变小等等症状。
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    如果空洞发生在脑部那段脊髓上,那么,脸部对痛、冷、热的感觉就不灵敏了,甚至烧伤、刺伤都不觉得疼。同时还出现眼球震颤、舌头萎缩变小、说话不清楚等。如何攻克脊髓空洞症,一直是国内外医学界研究的题目。

    脊髓空洞是怎样形成的

    在日常生活中,有许多不经意的活动(如咳嗽、屏气、弯腰、用力等)都能使枕大孔区的蛛网膜下腔受压以及颅内压力增高。对于正常人,因没有枕大孔区的梗阻情况出现,椎管内压和颅内压可以迅速得到平衡。而对于小脑扁桃体下疝畸形等存在导致枕骨大孔区梗阻病变的患者,这种压力增高的现象将使下疝的小脑扁桃体从后方压迫椎管蛛网膜下腔,使得脑脊液的出颅受到阻碍。

    据阎教授介绍,在人体颅内压升高时,由于脑组织以及枕大池的搏动必须将部分脑脊液迅速排出到椎管蛛网膜下腔来平衡颅内压的升高,然而此时枕大孔区蛛网膜下腔因为梗阻而不能完全适应脑脊液排出的需要,所以小脑扁桃体也被迫向下推挤,久而久之,下疝的小脑扁桃体对枕大孔区蛛网膜下腔的压迫也渐加重,脑脊液的出颅也越来越困难。等达到一定的程度,在颅内与椎管之间,形成了一个压力梯度,使脑脊液不得不寻求一个侧支循环通道来平衡上下的压力差,此时只能沿胚胎期遗留的中央管的上口进入原本退化的脊髓中央管。这时脊髓将承受每次心脏收缩时来自后脑-脊髓轴向下的搏动运动对于脊髓所造成的纵向压迫,同时进入中央管的液体,随着每次脑室-枕大池的搏动,对中央管外的脊髓产生了一个横向的压迫,使得室管膜受损破坏、撕裂,室管膜下脊髓组织受压水肿,靠近室管膜的血管周围间隙也被迫扩大,中央管的液体一方面向外搏动扩张中央管,形成中央空洞,同时沿破裂的室管膜进入其下的血管周围间隙及邻近的细胞间隙形成一些细胞间的小池,这些小池贯通、汇集就形成了中央管外的空洞。
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    艰难的探索历程

    阎洪臣出身中医世家,17岁随父行医。乡村郎中的甘苦,丰富了他的阅历,也坚定了他为民行医的信念。1958年,他以优异成绩考入吉林省中医最高学府——长春中医学院。毕业时又因名列榜首被留校任教。

    早在20世纪70年代初,阎洪臣在门诊部接治的症状奇特的患者中,有的就是得了这种脊髓空洞症。对这些病人多方求医无济于事、忍受疾病折磨的情景,他看在眼里,痛在心上。凭着对事业的执著追求和对病人的一颗爱心,阎洪臣决心向脊髓病挑战,闯闯这一禁区。在探索中,他运用中医辨证施治和“肾主骨、生髓、通脑”的理论,采取补肾、填髓、安髓的治疗方法收到了较好的效果。1980年,阎洪臣把治疗脊髓空洞症正式列为科研课题深入研究。经过反复筛选各种药物,并冒着生命危险多次亲自尝试毒性很大的药物,直到配方用量适当为止,他还反复进行动物试验,临床观察,对比疗效。功夫不负有心人,他终于研制出了能治这一顽症的药物,临床疗效达到80.7百分。
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    找出脊髓空洞症的命门

    北京一位女士半边身子萎缩,脸部尤其明显,多方求医治疗均不见效。她抱着一线希望来到长春,就诊于脊髓病医院。经过半年的治疗,奇迹出现了。瘪进去的半边脸恢复了原样,全身其它部位也恢复了正常。

    阎教授依据祖国医学“肾藏精而生髓”的理论对此解释:脊髓空洞即“髓海”空虚,乃由肾虚而成。肾藏阴阳,为人生命活动的原动力。肾阳虚(命门火衰)可致五脏功能虚弱,其中,尤以脾肺虚则宣发失常,精气不布,皮肤失去温养,表现为痛觉、温度觉减退或消失,皮肤粗糙,排汗异常。肾阴亏损则“髓海”空虚,脊络失养而致疼痛或有束带感等。肝肾同源,肾阴亏进而导致肝阴不足,虚风内动,故见肌肉颤动或挛急。正常的尿便排泄有赖于脾的转输,肺之宣降,肾之气化,此三脏俱病则出现尿便障碍。

    此外,肾精又有赖于脾的生化,肺的肃降,才能不断得到补充。脾肺受累又可使肾精亏损加重,从而造成了人体阴阳气血亏损的恶性循环,致使本病症状多,缠绵难愈。

    本着“肾主虚,不受泻”的理论,本病的特点为“多虚而少实”。因此,阎教授认为在治疗上,须坚守“宜补不宜于泻”的法则。根据肾脏阴阳两虚之侧重,脊髓空洞症分为阳虚、阴虚、阴阳两虚三型。除具有上述主要临床表现外,阳虚型兼有腰冷或沉而无力。治疗宜补肾壮阳、填精生髓、益气。阴虚型则兼有腰酸软、眩晕,或耳鸣、潮热、盗汗及舌红无苔,脉细弱或细数。治疗宜补肾滋阴、填精生髓、益气。阴虚与阳虚症并见或均不显著者为阴阳两虚型,治宜于阴阳两补、填精生髓、益气。脊髓空洞症病期较长,病情复杂,故在治疗中,还应根据阴阳证型的相互转化,及时更换相应的系列药物。, 百拇医药