做到三个“五”防治糖尿病
高危人群如果没有把持住的话，就进展到第二个阶段——糖调节受损阶段(IGR)。这个阶段什么特点呢？血糖已经不正常了，但是没到糖尿病，是介于糖尿病与正常之间的一种状况。控制控制就回到高危人群了，如果不控制，过两年之后很可能戴上糖尿病的帽子。所以，如果说高危人群是预防的重点，那糖调节受损者应该是预防的重中之重。每年查查体，一看血糖115了，已经不正常了，要小心。糖调节受损包括什么状况呢？一是空腹血糖受损(IFG)，就是空腹血糖不正常。刚才已经说了，正常空腹血糖小于110，糖尿病大于126，那要是在110到126之间叫空腹血糖受损。吃饭、吃糖以后2小时，血糖正常应该小于140，糖尿病是高于200。如果是170，高于140，又没大于200，是糖耐量受损。如果是吃饭后，而不是吃糖以后，血糖升高，但没到糖尿病，我们叫餐后血糖受损。这些情况都要小心，它们离糖尿病就是一步之遥，一旦得了糖尿病就没法根治了。
也不能说不能根治，任何一种病，早晚都有一天被人类根治，糖尿病也一样。如果说根治，哪种比较容易根治？1型。有人得1型糖尿病特别紧张，得了1型糖尿病了，这么小的孩子打一辈子针。未必是这种样子。也许在几年以后，就有办法根治了。根治的办法可不是什么保健品、药品、器械，洗洗脚就能根治，那都是瞎说的。真正的根治办法可能是干细胞治疗。现在外国研究干细胞，诱导，使其分泌胰岛素，再给小孩打回去，那是1型。2型，遥遥无期。对于2型糖尿病来说，是控制好，不得病。
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糖尿病的三句话
中国的糖尿病现状可以用三句话来概括。一句话是病人剧增，一句话是危害巨大，第三句话是虽然病人剧增，虽然危害巨大，但是糖尿病是一种可防可治的疾病。
病人剧增 患病率急剧增高(见表①)。1996年的调查发现，每年每10万人中有半个人得1型糖尿病。这个数字是指新得的，原来得的不算。20万人中有一个新增的1型糖尿病病人。看起来，1型糖尿病并不是特别多，但由于中国是一个人口大国，所以，中国的1型糖尿病患者有几百万，不能不关注。但相对于2型糖尿病来看，2型糖尿病的问题就大得多了。1979年，中国的发病率约1百分，全国大概有1000万，很大一个数字。1989年，十年以后，翻了一番，又增加了1000万，达到2百分。1996年，又增加了1.2百分，2002年最新的资料，虽然方法不太一样，中国现在糖尿病的患病率3.52百分，比3.21百分又有所增加。当然，越往后增加百分比越慢，因为基数越来越大。中国现在估计有4000万糖尿病人，每天大约有3000人新得糖尿病，每年大概有150万新得糖尿病。这就是中国的现状，这就是病人剧增。而且我们眼看着没有办法让糖尿病的患病率有所下降，只让它增得慢一些就是我们的贡献。对于我们每一个人来说，自己不得糖尿病就是贡献。但是能不能预防到，是不是一定能预防住，是不一定的。
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要是得了怎么办呢？好好控制。糖尿病有一个特点：越是得的岁数大结果越轻，越年轻越麻烦。70岁得了糖尿病，也许吃点药就能控制住；要是20岁得，后面还有好几十年，非常麻烦。所以，晚得一年就是胜利。
我们现在分析分析中国为什么糖尿病这么多，容易得。为什么上世纪50年代、60年代没有那么多，不容易得？那现在怎么那么多？
从遗传学来看，中国人是容易得糖尿病的，富裕国家华人糖尿病发病率在10百分以上。另外，由穷变富的国家都易得糖尿病。
糖尿病是遗传的。一个家族中有几个糖尿病病人的机会普遍存在。我就见过一个老母亲和兄弟姐妹五个人，个个都是糖尿病的现象。那么糖尿病遗传的是什么呢?当然不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的体质，或者说容易得糖尿病的基因类型。1型糖尿病的基因目前已经比较明确，关键性基因大概有十几个。对于2型糖尿病来说，这些基因类型还远远没有搞清楚，所以有人就把这类造成2型糖尿病的基因统称为“节约基因”。过去，人类的祖先还生活在森林中，依靠猎取动物和采摘果实为生，但并不是每天都能获得食物。当某一天有足够的食物，他们就把食物的能量储存起来，这种基因使人具有“积攒能量，以备荒年”的能力。也就是说，为了适应饥寒交迫的生活环境，在贫困国家以及富裕国家中的贫困民族居民的体内，逐渐产生一种“节约基因”，有这种基因的人在能得到食品的时候，善于把热量积攒起来，以便将来忍饥挨饿之时能躲过一劫，不至于被饿死。结果在饥荒来临之时，缺乏这种基因的人就容易被饿死，有这种基因的人就可以幸免于难，得以存活。由于适者生存的道理，久而久之，贫困国家或贫困人群中能够存活下来的人多半都具有“节约基因”。可以说，在贫困时期，具备“节约基因”是一件好事，使个体得以生存，种族得以延续。在那个时期，自然对人类进行着第一次淘汰，让那些没有“节约基因”的人被饿死。但到了不愁温饱的时候，“节约基因”又从好事变成了坏事。有了足够的食物，“节约基因”还是习惯性地把多余的热量储存起来，使人还没吃几天饱饭就发胖，就产生高血压和血脂异常，容易得糖尿病、冠心病和脑卒中。到这会儿，自然又对人类进行第二次淘汰，这回淘汰的是“节约基因”丰富的人，让他们得上现代病，残废或者过早死亡。也就是说，是“节约基因”不能适应现代的生存环境了。
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这个事实说明一个道理，那就是生活水平必须和基因类型相适应，否则人就活不好，甚至就活不了。但是遗传基因变化甚慢，基因的改变往往需要几代的时间，而生活的改变则可在数年中发生。当生活模式发生剧变之时，遗传基因的变化往往赶不上生活水平的变化。因此，生活水平的变化超过遗传基因变化的速度之时，也就是糖尿病暴发性流行之日。这就是糖尿病遗传因素的意思。
当然，光有遗传因素还不成，还得有环境因素。遗传因素是内因，环境因素是外因，外因通过内因而起作用。这就像光有种子，没有合适的温度、水分和土壤，种子也不能发芽一样。导致1型糖尿病的环境因素可能有病毒或毒物感染等等；而导致2型糖尿病的环境因素则包括肥胖、体力活动过少和紧张焦虑等等。要说基因，那可不是一年半载就能形成的，那是数百年上千年逐渐积淀的结果。而我国糖尿病病人剧增的现象，是近20年才出现的。为什么近20年会有如此巨大的变化呢?究其原因，我想除了基因的因素外，还包括以下几条：①经济状况迅速改变。原来中国人比较贫困，多数人仅处于温饱状态，体形也比较瘦。那时候，你想不控制饮食行吗?每月就那么几两肉、几两油，就这几两肉、几两油还要有肉票、油票。剩下的就是那么干巴巴的三十来斤粮食，绝大多数还是粗粮。那时候人们可不得糖尿病，得的是浮肿和肝炎。随着我国经济水平迅速提高，多数人可以随意吃喝，甚至是想吃什么就吃什么，这就给肥胖和糖尿病提供了物质基础。②老年化倾向。据研究，随着年龄的增高，糖尿病的患病率显著上升，人们管这种现象叫“增龄效应”。目前，我国人均寿命正在逐步增高，已经比解放初的40上下几乎翻了一番。如果一个国家60岁以上的人超过10百分，或65岁以上的人超过7%，那这个国家就进入老龄化国家。我国在2000年就已经进入老龄化社会了。糖尿病的发病年龄固然有年轻化趋势，但毕竟还是老年人容易得；而且即使是青年得病，糖尿病也不会一下就置人于死地，总会带着疾病进入老年。所以老年人多，糖尿病人数目就增长，这也是可以想像的。③对糖尿病的警惕性及糖尿病的检测手段提高。现在诊断糖尿病是十分容易的事，甚至可以凭一滴血就能查出糖尿病。所以说，现在只有想不到糖尿病，没有查不出糖尿病的。这也使糖尿病的发现率有所提高。④不科学、不健康的生活模式。现在我国人民生活水平正在迅速提高，但自我保健意识和保健知识并没有随之提高，反而显得相对匮乏。生活模式不科学、不健康者大有人在。首先是对糖尿病无知，为无知而付出代价。其次就是大吃大喝，热量摄取过多。第三是体力活动太少，有道是“上楼坐电梯，出门就打的，整天看电视，少动多休息”，那能不胖吗?最后是生活节奏快，长期处于紧张焦虑状态的情况比较普遍，这也能促使糖尿病的发生。
此外，糖尿病还有其“促发剂”能加速糖尿病的来临，如大量的甜食和劳累、感染等其他应激状态。吃甜食本身倒不会引起糖尿病，但到了糖尿病已经“万事俱备”之时，大量甜食可能就是那个“东风”了，会使已经疲惫不堪的胰岛像一匹累垮了的马一样不再工作，血糖一下就升到了诊断糖尿病的水平。糖尿病的促发剂还包括紧张、劳累、精神刺激、感染、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的药物等等。这些都是引发2型糖尿病的诱因。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力下降，身体对胰岛素的敏感性降低，最后是血糖升高，变成了糖尿病病人。到目前为止，我们还无法控制人体的遗传基因因素，但能够对环境因素进行干预，以降低糖尿病的发病率。 (待续), 百拇医药
也不能说不能根治，任何一种病，早晚都有一天被人类根治，糖尿病也一样。如果说根治，哪种比较容易根治？1型。有人得1型糖尿病特别紧张，得了1型糖尿病了，这么小的孩子打一辈子针。未必是这种样子。也许在几年以后，就有办法根治了。根治的办法可不是什么保健品、药品、器械，洗洗脚就能根治，那都是瞎说的。真正的根治办法可能是干细胞治疗。现在外国研究干细胞，诱导，使其分泌胰岛素，再给小孩打回去，那是1型。2型，遥遥无期。对于2型糖尿病来说，是控制好，不得病。
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糖尿病的三句话
中国的糖尿病现状可以用三句话来概括。一句话是病人剧增，一句话是危害巨大，第三句话是虽然病人剧增，虽然危害巨大，但是糖尿病是一种可防可治的疾病。
病人剧增 患病率急剧增高(见表①)。1996年的调查发现，每年每10万人中有半个人得1型糖尿病。这个数字是指新得的，原来得的不算。20万人中有一个新增的1型糖尿病病人。看起来，1型糖尿病并不是特别多，但由于中国是一个人口大国，所以，中国的1型糖尿病患者有几百万，不能不关注。但相对于2型糖尿病来看，2型糖尿病的问题就大得多了。1979年，中国的发病率约1百分，全国大概有1000万，很大一个数字。1989年，十年以后，翻了一番，又增加了1000万，达到2百分。1996年，又增加了1.2百分，2002年最新的资料，虽然方法不太一样，中国现在糖尿病的患病率3.52百分，比3.21百分又有所增加。当然，越往后增加百分比越慢，因为基数越来越大。中国现在估计有4000万糖尿病人，每天大约有3000人新得糖尿病，每年大概有150万新得糖尿病。这就是中国的现状，这就是病人剧增。而且我们眼看着没有办法让糖尿病的患病率有所下降，只让它增得慢一些就是我们的贡献。对于我们每一个人来说，自己不得糖尿病就是贡献。但是能不能预防到，是不是一定能预防住，是不一定的。
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要是得了怎么办呢？好好控制。糖尿病有一个特点：越是得的岁数大结果越轻，越年轻越麻烦。70岁得了糖尿病，也许吃点药就能控制住；要是20岁得，后面还有好几十年，非常麻烦。所以，晚得一年就是胜利。
我们现在分析分析中国为什么糖尿病这么多，容易得。为什么上世纪50年代、60年代没有那么多，不容易得？那现在怎么那么多？
从遗传学来看，中国人是容易得糖尿病的，富裕国家华人糖尿病发病率在10百分以上。另外，由穷变富的国家都易得糖尿病。
糖尿病是遗传的。一个家族中有几个糖尿病病人的机会普遍存在。我就见过一个老母亲和兄弟姐妹五个人，个个都是糖尿病的现象。那么糖尿病遗传的是什么呢?当然不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的体质，或者说容易得糖尿病的基因类型。1型糖尿病的基因目前已经比较明确，关键性基因大概有十几个。对于2型糖尿病来说，这些基因类型还远远没有搞清楚，所以有人就把这类造成2型糖尿病的基因统称为“节约基因”。过去，人类的祖先还生活在森林中，依靠猎取动物和采摘果实为生，但并不是每天都能获得食物。当某一天有足够的食物，他们就把食物的能量储存起来，这种基因使人具有“积攒能量，以备荒年”的能力。也就是说，为了适应饥寒交迫的生活环境，在贫困国家以及富裕国家中的贫困民族居民的体内，逐渐产生一种“节约基因”，有这种基因的人在能得到食品的时候，善于把热量积攒起来，以便将来忍饥挨饿之时能躲过一劫，不至于被饿死。结果在饥荒来临之时，缺乏这种基因的人就容易被饿死，有这种基因的人就可以幸免于难，得以存活。由于适者生存的道理，久而久之，贫困国家或贫困人群中能够存活下来的人多半都具有“节约基因”。可以说，在贫困时期，具备“节约基因”是一件好事，使个体得以生存，种族得以延续。在那个时期，自然对人类进行着第一次淘汰，让那些没有“节约基因”的人被饿死。但到了不愁温饱的时候，“节约基因”又从好事变成了坏事。有了足够的食物，“节约基因”还是习惯性地把多余的热量储存起来，使人还没吃几天饱饭就发胖，就产生高血压和血脂异常，容易得糖尿病、冠心病和脑卒中。到这会儿，自然又对人类进行第二次淘汰，这回淘汰的是“节约基因”丰富的人，让他们得上现代病，残废或者过早死亡。也就是说，是“节约基因”不能适应现代的生存环境了。
, http://www.100md.com
这个事实说明一个道理，那就是生活水平必须和基因类型相适应，否则人就活不好，甚至就活不了。但是遗传基因变化甚慢，基因的改变往往需要几代的时间，而生活的改变则可在数年中发生。当生活模式发生剧变之时，遗传基因的变化往往赶不上生活水平的变化。因此，生活水平的变化超过遗传基因变化的速度之时，也就是糖尿病暴发性流行之日。这就是糖尿病遗传因素的意思。
当然，光有遗传因素还不成，还得有环境因素。遗传因素是内因，环境因素是外因，外因通过内因而起作用。这就像光有种子，没有合适的温度、水分和土壤，种子也不能发芽一样。导致1型糖尿病的环境因素可能有病毒或毒物感染等等；而导致2型糖尿病的环境因素则包括肥胖、体力活动过少和紧张焦虑等等。要说基因，那可不是一年半载就能形成的，那是数百年上千年逐渐积淀的结果。而我国糖尿病病人剧增的现象，是近20年才出现的。为什么近20年会有如此巨大的变化呢?究其原因，我想除了基因的因素外，还包括以下几条：①经济状况迅速改变。原来中国人比较贫困，多数人仅处于温饱状态，体形也比较瘦。那时候，你想不控制饮食行吗?每月就那么几两肉、几两油，就这几两肉、几两油还要有肉票、油票。剩下的就是那么干巴巴的三十来斤粮食，绝大多数还是粗粮。那时候人们可不得糖尿病，得的是浮肿和肝炎。随着我国经济水平迅速提高，多数人可以随意吃喝，甚至是想吃什么就吃什么，这就给肥胖和糖尿病提供了物质基础。②老年化倾向。据研究，随着年龄的增高，糖尿病的患病率显著上升，人们管这种现象叫“增龄效应”。目前，我国人均寿命正在逐步增高，已经比解放初的40上下几乎翻了一番。如果一个国家60岁以上的人超过10百分，或65岁以上的人超过7%，那这个国家就进入老龄化国家。我国在2000年就已经进入老龄化社会了。糖尿病的发病年龄固然有年轻化趋势，但毕竟还是老年人容易得；而且即使是青年得病，糖尿病也不会一下就置人于死地，总会带着疾病进入老年。所以老年人多，糖尿病人数目就增长，这也是可以想像的。③对糖尿病的警惕性及糖尿病的检测手段提高。现在诊断糖尿病是十分容易的事，甚至可以凭一滴血就能查出糖尿病。所以说，现在只有想不到糖尿病，没有查不出糖尿病的。这也使糖尿病的发现率有所提高。④不科学、不健康的生活模式。现在我国人民生活水平正在迅速提高，但自我保健意识和保健知识并没有随之提高，反而显得相对匮乏。生活模式不科学、不健康者大有人在。首先是对糖尿病无知，为无知而付出代价。其次就是大吃大喝，热量摄取过多。第三是体力活动太少，有道是“上楼坐电梯，出门就打的，整天看电视，少动多休息”，那能不胖吗?最后是生活节奏快，长期处于紧张焦虑状态的情况比较普遍，这也能促使糖尿病的发生。
此外，糖尿病还有其“促发剂”能加速糖尿病的来临，如大量的甜食和劳累、感染等其他应激状态。吃甜食本身倒不会引起糖尿病，但到了糖尿病已经“万事俱备”之时，大量甜食可能就是那个“东风”了，会使已经疲惫不堪的胰岛像一匹累垮了的马一样不再工作，血糖一下就升到了诊断糖尿病的水平。糖尿病的促发剂还包括紧张、劳累、精神刺激、感染、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的药物等等。这些都是引发2型糖尿病的诱因。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力下降，身体对胰岛素的敏感性降低，最后是血糖升高，变成了糖尿病病人。到目前为止，我们还无法控制人体的遗传基因因素，但能够对环境因素进行干预，以降低糖尿病的发病率。 (待续), 百拇医药