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为了孩子明亮的双眸——谢明霞刘双珍
http://www.100md.com 2004年6月7日 《家庭医生报》 2004年第23期(总第956期 2004.06.07)
     如今的教室里,放眼望去总能看见很多闪着光的镜片,一个孩子从小学到高中毕业还能有一双明亮而清晰的眼睛的,称为″稀有动物″

    孩子眼病居高——令人堪忧

    某重点中学初三班48名学生,居然有40个是近视眼!在这些学生中,超过1/3的近视学生度数在200度以上,一成学生的度数超过400度,有一人甚至已经高达700多度。大多数近视学生是在预备班之后发现眼睛近视,但也有15%的学生早在小学四、五年级就已出现近视症状。在知道自己近视后,没有接受过任何近视治疗的占85%。近视学生中超过1/5已配戴过不止一副眼镜。

    谈到造成近视的原因,超过六成的近视学生将之归咎于长时间看电视、玩电脑及打游戏机,四成近视学生认为睡眠不足、功课过多。82.5%的近视学生觉得近视对他们的学习造成了影响,50%的学生认为近视对生活也造成了影响,17%的学生认为近视还影响了自己的外表。
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    小学生的情况是不是要好得多呢?在一班五年级学生中间,据同样的调查,发现近视学生也已占到全班总人数的27%,近视学生中近一半早在一至三年级即已出现近视。从该校医务室的体检记录中,发现实际上的近视比例更高。在该校医务室已经工作了20余年的杨老师给我们看了历年学生视力检查的记录,1989年的时候,全校学生的近视比例是16.6%,1996年一下子超过了30%,而最新的统计数字已达到41.98%。

    广告左右家长——甘掏腰包

    湘雅医院著名眼科专家、眼科主任刘双珍教授给我们讲述了这样一个真实的病例。

    一位家长曾带了自己上小学的女儿来就诊,检查结果是裸视0.3扩瞳验光后近视1.75矫正后为1.2眼底正常。刘教授建议她配戴一副眼镜,并告诉她看远时戴眼镜,看近不要戴。这位焦急的母亲后来听同事说,这么小的孩子近视一定是假性的,千万不要戴眼镜,否则会越戴越深。于是她打听到一家诊所用针灸治近视效果不错,开始替孩子做针灸,二个疗程后,裸视0.4上升了一点,尽管连续做了5个疗程但视力提高仍不多,而且不稳定。家长又听说某商店有一种近视治疗仪,营业员说效果不错,花700多元买下后让女儿每天治疗半个小时,三个月后,女儿有时说视力好点,有时又说好像没什么变化。一次偶然的机会,她得知一种药物能治疗近视,每个月350元为一疗程,需要连服三个月,又花去了1050元。三个月后她听一位家长说在市郊有一个外地医生治近视效果很好,很多人都去治,抱着试一试的想法她又带孩子去做治疗,每天路上三个多小时的往返。她想着只要孩子的视力能上去也是值得的,但女儿看电视眼睛越咪越厉害,还经常抄错黑板上的字,成绩下降。暑假时又有人介绍说一家诊所用一种黑眼膏能治近视,又花费了一笔钱,可开学后检查视力,女儿的视力只有0.2了!她不相信,到医院来一验光,左眼350右眼375。这位母亲听到这个结果当时都急得人发抖,她难以接受自己辛辛苦苦花了这么多的精力和时间,女儿的近视反而加深了一倍。
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    刘教授说,对于儿童和青少年的屈光不正,尤其是近视,目前社会上治疗的方法很多也很杂,真正国家批准、有确切疗效的还没有一种,反而对18岁以后的人患近视相应方法多一些,如可以用准分子激光或手术来矫正。而针对儿童和青少年的这些所谓方法,如果盲目尝试反而误了孩子。因此对青少年近视,一定要尊重科学,面对现实,预防在前,治疗在后。

    各个时期眼病——分别对待

    现在的孩子都更早地开始接触电脑、光碟、游戏……,阅读种类繁多的开发脑力与才艺的图书。相反,与自然亲近,极目远眺,养眼悦目的机会却越来越少。而儿童和少年处于自我健康保护意识和能力较差的被动状态,因此家长督促和观察在其中发挥着重要的作用。那么在各个时期应当如何来观察自己孩子的眼睛情况呢?刘双珍教授认为:

    0-3岁宝宝:要观察其眼睛追光和追物体的情况,看看孩子黑眼球中间是否发白,眼睛是否快速颤动,是否有偏斜、怕光、流泪、眯眼、揉眼等等。同时伴随着活动增多,要谨防眼外伤,防止扎伤、烧伤和异物损伤。
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    3-7岁儿童:这个时期孩子的眼睛发育很快,而且是斜视,弱视发病最多的阶段,所以不宜长时间用眼,多观察孩子的视力及眼睛的变化,看东西有无歪头,眯眼,做到早期发现早期治疗,最好每半年查一次视力,做一次全面检查,以免错过治疗的最佳时机,造成终身遗憾。在配戴眼镜进行矫治时一定要选择医学验光并配合其他的眼科治疗。

    7-14岁儿童:这个时期孩子的眼睛已能达到正视,如果不注意用眼卫生则很有可能发展成近视眼。应以预防为主,做好用眼卫生的宣传教育工作,每半年查一次视力,做一次全面眼科检查,包括医学验光、眼压测量、超声波眼轴测量、角膜地形图等。如果需要配戴眼镜时,一定要在医生的指导下选择最适合的矫治方法,争取最大限度地控制近视的发展。

    14-20岁青少年期:这个时期孩子学习强度大,用眼时间长,所以大多数近视眼在这个年龄段度数迅速加深,,如不及时控制会引起严重后果(视网膜脱离等可造成失明)。这个时期学生应每三个月查一次视力,每个假期做一次全面检查,如有异常应立刻进行框架眼镜或硬性隐形眼镜的矫治,积极预防和控制近视的发展。
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    摆脱不良因素——关键在己

    其实,对于怎样保护眼睛很多家长和孩子都可以说出一大堆来,像正确的读写姿势,看书时间不要太长,注意休息,光线要充足,走路、坐车时不要看书,不要躺着看书,坚持做眼保健操等等,但单靠这些方法还远远不够。

    刘双珍教授解释说,近视眼分病理性和单纯性两种,青少年近视多为单纯性近视。环境和遗传是近视产生的原因。而环境因素又占了主导。因此刘教授强调,爱护孩子的眼睛,应该给孩子一个充足的睡眠,更多户外游玩的时间。

    在饮食上,现在孩子的饮食太精、太细,偏甜、高脂,咀嚼功能差,也是可能引发近视的原因之一。她建议家长应给儿童多吃一些诸如花生、核桃、杏仁等坚果类食品,以增强儿童的咀嚼功能;在不过敏的情况下给儿童增加如海带、虾米、海鱼等海产品。

    强调尽早普查——正规配镜
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    大多数学校,尤其是小县城和农村孩子,不少人都是学习或生活受到严重影响后,才到医院来,因此视力不良程度较深,屈光度偏高。在很多学校,一个班就有七、八十人,教室光线不够,加之基本不对中小学生进行眼睛健康检查和教育,造成近年来农村中小学视力不良率逐年上升。

    刘教授说,现在学生配戴眼镜普遍不正规,不少学生配镜马虎,验光不准,有的学生戴的是300度的近视眼镜,而实际视力竟高达600度。同时学生摘镜意识强,有时戴有时不戴,造成视力不断下降。有一位初一学生在外面配镜时散光轴位本来是180度却配成了90度,这样她看东西的聚光点就不在瞳孔中央,配出来的度数也自然不对。因此刘教授强调发现视力下降应该到医院寻求正规的配镜,并按照医生要求来取戴。

    正规配镜流程包括进行准确的验光、挑选镜架、镜片,同时还应该进行一系列眼科方面的检查。因为眼睛的屈光状态可受到眼睛及全身许多疾病的影响。青少年验光必须散瞳。另外除检查验光度数外,必须检查双眼眼位、调节力、双眼单视功能、辐辏(集合)功能等、并进行双眼调节平衡。验光配镜是一种医疗行为,应有专业医师对你的眼睛及相关情况进行全面而系统的检查,得出正确处方,并对矫治工具的使用方法给以详细指导,这样才能确保眼睛的安全。切不可相信市面上那些″免费验光″、″立等可取″的不科学宣传。

    ″我们所获得的信息75%-90%是依靠视觉系统所获得的,所以我们一定要爱护自己的眼睛,享受五彩斑斓的大千世界。″这是眼科医生在″爱眼日″对人们的善意提示和良好祝愿。, http://www.100md.com(谢明霞 刘双珍)